卷之四 下法

類別︰子部 作者︰明•吳又可 書名︰廣瘟疫論

    時疫下法與傷寒不同︰傷寒下不厭遲,時疫下不厭早;傷寒在下其燥結,時疫在下其郁熱;傷寒里證當下,必待表證全罷;時疫不論表邪罷與不罷,但兼里證即下;傷寒上焦有邪不可下,必待結在中、下二焦,方可下,時疫上焦有邪亦可下,若必待結至中、下二焦始下,則有下之不通而死者;傷寒一下即已,仲景承氣諸方多不過三劑;時疫用下藥至少三劑,多則有一、二十劑者。

    時疫下法有六︰結邪在胸上,貝母下之,貝母本非下藥,用至兩許即解;結邪在胸及心下,小陷胸下之;結邪在胸脅連心下,大柴胡湯下之;結邪在臍上,小承氣湯下之;結邪在當臍及臍下,調胃承氣湯下之;痞滿燥實,三焦俱結,大承氣湯下之。此外又有本質素虛,或老人,久病,或屢汗、屢下後,下證雖具而不任峻攻者,則麻仁丸、蜜煎導法、豬膽導法為妙。

    下法之輕、重、緩、急,總以見證為主,詳列于後。

    急下證︰舌干,舌卷,舌短,舌生芒刺,舌黑,齒燥,鼻如煙煤,胸腹滿痛,狂,昏沉,發熱汗多,身冷,呃逆。

    當下證︰舌黃,譫語,善忘,多言,協熱利,頭脹痛,煩,躁。

    緩下證︰舌淡黃苔,微渴,大便閉,小便黃赤,潮熱,齒燥。

    以上諸證,緩下者不下,則必漸重而為當下證。當下者緩下,則必加重而為急下證。急下者失下,則雖下之多不通,而致結熱自下逆上,脹滿直至心下,又逆上通過膈膜,有至胸滿如石,咽喉鋸響,目直視反白,或楮盲、瞳散,耳聾,九竅不通,雖有神丹,莫之能救矣。外更有蓄血、蓄水諸下法,前已散見諸條,茲再詳列,以便翻閱。

    蓄水證︰小便不利,大便微利。

    蓄血證︰小便自利,大便黑。他若蓄水,蓄血在胸脅,不當下者,此不贅。


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