卷之二 傷寒 六經形證治例

類別︰子部 作者︰明•孫志宏 書名︰簡明醫彀

    足太陽膀胱經:頭痛項強,脊腰膝痛,惡寒拘急,身熱無汗為表實,根據主方。得病微熱譫語,小便不利,熱結膀胱,宜桂苓飲。小便利而小腹急脹,為蓄血證。看大便黑,口渴飲水不欲咽,桃仁承氣湯下去黑血;熱甚汗出,至頸而還,渴欲飲水,小便不利,必發黃,宜茵陳五苓散(五苓加茵)。汗後口渴鼻塞,表未解,煩躁目瞑,必衄血成流,病解;不成流,再微汗。

    足陽明胃經:目痛鼻干不眠,身熱微畏寒,自汗舌干,脈微洪長,屬陽明表證本病。舌苔白滑,葛根湯加柴胡、黃芩;不退,生地芩連湯。以後大渴舌黃苔,屬經證,如神白虎湯;渴甚倍石膏,加天粉、黃連、竹葉。潮熱自汗,揚手揭被,大便秘、轉矢氣(臭屁也),或自利穢水,胸痞,舌黃苔,乃陽明標病,大柴胡湯;未效,六乙順氣湯。舌苔黑燥如芒刺,重用大黃、芒硝;未效加用,失用則死。表未清,里又劇,大柴胡湯。熱甚,三黃石膏湯。楮紅,三黃巨勝湯。

    足少陽膽經:耳聾脅痛,干嘔口苦,寒熱往來,微畏寒,汗少,舌白苔,脈浮弦者,為少陽經病。膽無出入之路,在半表半里,禁汗、吐、下,宜柴胡雙解飲和解。以後身熱耳聾,胸滿嘔渴,舌黃苔,自利,脈弦,為標病,只宜小柴胡加黃連、竹茹、枳實。二便秘少加大黃。

    足太陰脾經:腹滿咽干,舌黃苔,手足溫,身黃,小便澀,大便秘,腹痛,脈沉有力,為本病,宜桂枝大黃湯下。以後頭汗至頸而還,口渴小便赤,大便實,身目黃,脈沉實為標病,宜茵陳大黃湯。如不渴、嘔吐,大便通利,小便清長,舌紅潤,脈沉無力,手足厥冷,宜加味理中湯。或先屬陽證,因體虛下之太過,虛邪傳入陰經,寒證悉具,理中湯溫補。

    足少陰腎經:口燥咽干,舌苔邊黃、中黑,大便秘或清水,脈沉實有力,此熱邪傳少陰本病,調胃承氣湯微下之。以後譫語便秘,繞臍硬痛,煩躁大渴,脈反沉疾,此熱邪傳入少陰標病,宜大承氣湯急下之。本經有熱邪傳入沖脈,干于血分,血熱妄行,逆上則嘔血,迫下則便血。外證神昏譫語,舌燥無苔,如火炙豬腰子,脈沉澀、或洪數,宜生地黃連阿膠湯或歸地養榮湯。以上皆熱邪傳腎,水涸為病,非真陰證也。本經惡寒厥逆,蜷臥不渴,吐瀉、腹疼身重,脈沉遲屬髒寒,宜回陽救急湯溫補。

    足厥陰肝經:胸腹脹滿,消渴飲水,譫語煩躁,便秘或下清水,舌干,黃黑燥苔,脈沉實有力,此熱邪傳入厥陰本病,宜六乙順氣湯下。以後有前證,手足反冷,或乍溫,乃熱深厥亦深,非寒厥也。脈沉實有力為標病,大承氣湯急下之。本經口吐涎沫,四肢逆冷,過乎肘膝,不渴,小腹痛,脈沉遲。此本經真陰證,急宜回陽救急湯、茱萸四逆湯溫之。

    六經中惟少陰腎經疑似難明,脈俱沉。沉而有力為陽,大黃、芒硝攻下;沉而無力為陰,附子、姜、桂溫補。一毫千里,殺人反掌,臨時細心並外證參酌。陽證似陰、陰證似陽等十二證,古書皆各分條立論,初學最難剖析。(宏)極欲後人易解,姑匯為二論,雖然大同小異,用藥寒熱輕重,臨床細加詳察。


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