卷之二 傷寒 陰陽似證

類別︰子部 作者︰明•孫志宏 書名︰簡明醫彀

    陽證似陰(陽亢于內,逼陰于外:)陽邪傳入陰經(有陰經之名,屬胃腑實熱)。陽厥當下(熱邪傳里失下,熱深厥亦深也)。表寒里熱(身體厥冷,反不欲衣,寒在皮膚,熱在骨髓。)陽盛拒陰(身雖寒,脈洪數。)火極似水(亢則害,承乃制。)上六證名異病同。初起時身大熱,頭項痛,陽證也。六、七日後,熱伏于里,陽邪陷入少陰經,外證遍體雖寒,反不欲衣,手足厥冷不過肘膝,或乍冷乍溫。此因失用大黃攻下,伏熱已深,陰失其守而避在肌表,亢陽侵于內,為里熱表寒之證。

    雖有前證,猶有口渴舌燥,譫語昏亂不眠,大便秘或利黑水,小便赤,爪甲紅,六脈沉實有力可證也。正氣猶實,六乙順氣湯下之;弱者,如神白虎湯清之;危者,歸地養榮湯。誤認為陰寒而用熱藥者立死。

    陰證似陽(陰伏于內,逼陽于外):陰盛格陽(淫陰潛亢于里,孤陽飛越于上。)陰厥當溫(內外皆陰無陽,厥逆過乎肘膝。)表熱里寒(陰證亦有發熱者,熱在皮膚,寒在骨髓也。)陰極發躁(陰躁宜熱藥溫之。)水極似火(物極則反。)陰證(脈弦、乍寒乍熱,誤作瘧治,死者多矣,切當知之。)上六證名異病同。初起時身不熱,頭不疼,口不渴,或乍寒乍熱,手足常冷,大便泄,或陰寒凝結而大便秘,小便清長,陰證也。三、四日陰極煩躁,面赤不熱,欲坐泥水井中,口微渴,欲飲水,不能入口,或身熱反欲(穿衣又熱,脫衣又寒。)此因失用附子溫經,伏寒已深,陽失其守而浮于肌表,淫陰僭于內,為里寒表熱之證。雖有前證,猶有惡寒蜷臥,身難轉側,昏沉多睡,爪甲青黑,六脈沉微無力可證也。宜理中湯、四逆湯、回陽返本湯溫散寒邪,使陽氣復而微汗出為愈。誤認為陽熱而用涼藥者立斃。

    太陽脈似少陰:始得病,頭疼身熱,故為太陽證,脈當浮。今反沉,似少陰脈。多因里虛久寒,正氣衰微,身必痛。故宜救里,使正氣內強,逼邪外出,用生附四逆湯。雖曰溫里,亦能汗出而解。

    少陰證似太陽:始得病,脈沉細,不頭疼,故為少陰證,當無熱。今反有熱,似太陽證,猶有寒邪在表,未傳入里,腠理郁閉為熱,宜麻黃附子甘草湯。熟附溫里寒,麻黃散表熱。


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