卷之二 八 瘧疾

類別︰子部 作者︰明•孫志宏 書名︰簡明醫彀

    經曰:夏傷于暑,秋必 瘧( ,老也。俗名三日瘧。)夏熱已甚,秋陽復收,兩熱相攻故為瘧。帝曰:瘧先寒而後熱者何也?岐伯對曰:夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒愴之小寒,藏于脈理皮膚之中,秋傷于風,則病成矣。夫寒者,陰氣也;風者,陽氣也。先傷于寒而後傷于風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧(雲雲。)《內經》論瘧極詳,皆謂風寒暑濕之邪客于髒腑,致陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相並相移也。後人始論七情勞役,食積痰飲皆成瘧。

    所謂無汗要有汗,發散邪為主,帶補;有汗要無汗,扶正氣為主,帶散(發散邪則升,葛、芎、蒼、柴胡之類;扶正氣謂小柴、桂枝湯,白虎、桂枝湯之類。猶傷寒有汗,用桂枝疏邪,實表之義。)

    又謂傷之淺者近而暴,傷之重者遠而緩,為 瘧也。瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒,弦緊發汗,弦遲宜溫。瘧不宜截早,欲速愈則邪氣閉塞,而成他證,為害匪細,有變水腫、鼓脹、諸毒等證。

    惟夏秋連日發邪瘧四、五次可截(如二、三日發及陰瘧,必先發汗散邪,勢輕,常山藥截亦可。)

    x主方 x 蒼術 川芎 白芷 羌活 防風 葛根 柴胡(等分) 甘草(減半)加姜、棗煎服。

    無汗加紫甦、細辛、荊芥穗、蔥頭;有汗加桂枝、檳榔、白芍、白術(土炒)、茯苓,去蒼術;連日發及午前,加黃芩;間日及下午、夜間,加當歸、白芍各八分,紅花、升麻各三分:有痰加陳皮、半夏;有食及不食、脹痛,加山楂、神曲、麥芽、青皮、陳皮、草果、砂仁;暑月加香薷、扁豆,兼服六一散;口大渴加石膏、知母、麥冬;痞悶加枳實、桔梗;寒、不熱加干姜、官桂、良姜、白術,去麻黃、葛根、柴胡、蒼術;寒甚加附子;濕瘧,因雨濕身體,重痛,嘔脹,加豬苓、澤瀉、白術、茯苓、陳皮、半夏,去葛根、柴胡。服一、二帖後,服清脾飲加豬苓、澤瀉,分理陰陽,瘧自止。若不止,惟處暑前一日一發于日間者,三四發之,後行截藥。若處暑後間日或三日一發于夜間者,先根據方服二、三帖。天寒加麻黃,必令汗出。趲至日間,再宜主方加當歸、芍藥、生地、知母,少加升麻、紅花(酒洗),提至二日至一日,漸漸輕可。如汗多少食,身倦無力,或遷延日久,氣血兩虛;或小勞則甚,宜服八珍湯(方見虛損),或十全大補湯。猶有微熱,補藥加柴胡、黃芩、蒼術、葛根之類,一補一發也。久不已,四獸飲截之。久虛欲吐不吐者,宜藜蘆末水調服,以吐為度;或雄黃、瓜蒂、赤小豆各二分,研服可吐。

    x清脾飲 x 治先寒後熱,熱多寒少,單熱不寒者。

    黃芩 半夏 青皮 厚樸 茯苓 白術(各一錢) 草果(一錢) 柴胡(一錢五分) 甘草 (五分)

    加生姜三片、黑棗一枚,水煎服。

    x人參養胃湯 x 治寒多熱少及單寒不熱者。

    蒼術(二錢) 陳皮 厚樸(各一錢半) 半夏 茯苓 草果 藿香 人參 炙草(各一錢)

    烏梅(一個) 生姜三片,水煎服。

    x七寶飲 x 治諸瘧。已服發表散藥,提上陽分,漸輕欲截。

    常山 厚樸(姜制) 青皮 陳皮 甘草(炙,減半) 檳榔 草果(各一錢)

    上酒、水各半,煎首汁,二汁露過夜。當發之日早重溫,先首汁,次二汁,面東服。

    x草果飲 x 治諸瘧通用。

    草果 白芷 良姜 青皮 川芎 紫甦 甘草(炙。各等分)

    上咀,每服五錢。水盞半,加姜煎。亦寒瘧。

    x四獸飲 x 截虛瘧、久瘧。

    人參 白術 茯苓 甘草(減半) 陳皮 半夏 草果 上加烏梅、姜、棗、鹽少許,拌腌少時,濕紙包煨,香熟煎服。

    x截瘧常山飲 x 治瘧,處暑前連日發四、五次後。

    常山 檳榔 烏梅 草果 知母 甘草(炙) 穿山甲(炮)

    每服五錢,水盞半煎,露一宿,臨發日前二時溫服。

    x黃 鱉甲飲 x 治瘧疾久不愈,脅下痞滿,腹中結塊,名曰瘧母。

    鱉甲(醋炙) 草果仁 黃 白術 白芍藥 厚樸(制) 檳榔 橘紅 川芎 甘草(炙。

    各等分)

    上咀,每服四錢。水一盞,姜七片,棗一枚,烏梅一個,煎服。

    瘴瘧,乃山嵐氣蒸,嶺南燥濕不常,人患血乘上焦迷悶,發有啞者,此實熱所致。宜涼膈散疏通大便;小柴胡湯加大黃,或平胃散、五苓散、二陳湯之類調之。

    x簡便方 x (截瘧) 常山 草果 知母 貝母(各一錢,)好酒半鐘,浸過夜,天初明煎滾數沸,向東服。

    x七轉丹 x (連日發宜,三日發忌) 巴豆(肉,研,五錢) 麝香(五分,東方) 白礬(五錢) 白芷(二錢,西方) 硫黃 雄黃(各五錢,中央) 官桂(五錢) 朱砂(一錢,南方)

    青黛(五錢) 黑附(三錢,北方)

    上另研細末,各包。按方列淨盤預供神前,端陽午時潔誠拜禱,取五家粽尖和丸桐子大。每一丸發日五更綿裹塞鼻,男左女右,用過醋洗、曬藏,可愈七人。忌婦、喪、雞、犬。

    瘧(三日一發:)由風寒感深,故發遲,必主方。減葛加甦、檳、陳、半、蔥;冬加麻黃,食加楂、芽。大發汗,從頭至足不暢再汗,次柴葛解肌湯加陳、半、苓、檳;次清脾飲加豬苓、澤瀉、陳皮自止。如減輕未止,用酒煮常山等藥截無害;如不發汗,散邪,即用常山截,有一、二年尤腫脹而斃。單用參補亦閉門遂盜。虛老,參、術。


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