嘔吐癥，胃氣失降使然也，而多由肝逆沖胃致之。《靈樞》謂足厥陰所生病者，胸滿嘔逆是也。夫胃司納食，主乎通降，其上逆而嘔吐者，乃肝邪犯胃，或胃虛肝乘，故治嘔吐，必泄肝安胃。用藥主苦降辛通，佐以酸泄。其肝陽上亢，食入嘔吐者，用苦辛降逆，如黃連、川楝子、吳茱萸、半夏、濃樸、姜汁之屬。或苦酸泄熱，如烏梅、白芍、木瓜、枳實、左金丸、戊己湯。其胃陽衰，風木乘克，食入不變者，用溫胃平肝。
如人參、干姜、丁香、半夏、青皮、白芍，或吳茱萸湯。其脾陽衰，不能運化，腹脹痛嘔者，用辛溫行滯。
香砂六君子湯加益智、濃樸、神曲。其胃虛客氣上逆，噫噯欲嘔者，用咸以軟痞，重以鎮逆。旋復代赭湯加二陳。其中陽虛，濁陰犯胃，吐黑綠苦水者，用辛熱開濁。理中湯加川椒、半夏、附子、茯苓之屬。其肢冷脈微，時吐清水者，用辛熱扶陽。附子理中湯、真武湯。其肝火郁熱，吞酸吐酸者，用辛咸苦降。左金丸，或鹽炒吳茱萸湯去棗。其胸痞痰阻，食已漾漾欲吐者，用辛泄。生姜瀉心湯，或二陳湯加蔻仁、吳萸、姜汁。
其肝厥上逆，脕痛嘔涎者，用辛通，佐以酸泄。如川椒、干姜、桂枝、烏梅、白芍、半夏。其因驚怒動肝，致脅痛干嘔而液虛者，用辛通潤補。大半夏加茯神、麥冬、青皮、白芍、當歸。其支飲，湯水下咽嘔吐者，用辛泄。小半夏湯。其肝陰胃津兩虛，肝風擾胃嘔吐者，用柔劑滋液熄風養胃。如人參、白芍、麥冬、阿膠、小麥、半夏、茯苓、粳米之屬。其肝風犯胃，嘔吐眩暈者，用苦酸以和陽。如黃連、白芍、烏梅、牡蠣之屬。
其嘔傷胃津，熱邪乘胃，食入即吐者，用辛涼化痰。溫膽湯加石斛、山梔。其氣沖嗆咳吐逆者，肝火上凌，過胃犯肺，用清肅苦降。如甦子、杏仁、枇杷葉、前胡、山梔、栝蔞仁、降香末。其氣沖心痛，饑不欲食，吐蛔者，用苦辛酸以伏蟲。理中安蛔丸。
蛔厥者，髒寒蛔上入膈，口干心煩，手足冷，脈沉遲，宜寒熱互用，酸苦雜投。烏梅丸。髒厥者，陽氣垂絕，痛嘔不納，躁擾不安，安胃丸，或半夏瀉心湯加枳實。其久嘔致傷肝腎，並沖脈上逆者，用溫通柔潤。如蓯蓉、茯苓、當歸、杞子、桂心、沙苑子、鹿角霜。其厥陰濁邪上攻，痛從少腹逆沖為嘔者，用辛溫泄濁。如吳萸、小茴、桂枝、韭白汁、茯苓。其嘔而絕粒者，取生鵝血熱飲。每食必嘔者，煮羊血熟食之，皆立止。
集諸名家嘔吐噦治法
有聲有物為嘔，有物無聲為吐，有聲無物為噦。昔人以嘔屬陽明，吐屬太陽，噦屬少陽。噦即干嘔。
東垣以三者俱屬脾胃虛。潔古從三焦分別三因，上焦在胃口，主納；中焦在中脕，主腐熟水谷；下焦在臍下，主出而不納。上焦吐者因于氣，食已即吐，渴欲飲水，治當降氣和中；中焦吐者因于積，或先痛後吐，或先吐後痛，治當去積和氣；下焦吐者因于寒，朝食暮吐，暮食朝吐，溺清便閉，治當通其閉，溫其寒。後人又分隨食隨吐，為嘔，小半夏湯。食入乃吐，為暴吐，生姜橘皮湯。食已後吐，為嘔吐，橘皮半夏湯、枳桔湯加參、白芍、半夏。食久乃吐，為反胃，金花丸、理中湯。食在而吐者，為翻胃，紫沉丸。旦食暮吐，暮食朝吐，下焦病，半夏生姜大黃湯。此從食下久暫，分上中下脕而治者也。古法，嘔吐氣壅，谷不得下，小半夏湯。
胃虛，谷氣不行，嘔而液傷，大半夏湯。胸滿食谷欲嘔，吳茱萸湯。心下痞，嘔而腸鳴，半夏瀉心湯。嘔而思水，飲停膈上，豬苓散。干嘔噦，手足厥，橘皮湯。噦逆虛熱，橘皮竹茹湯。噦逆虛寒，半夏干姜湯。干噦，胃口有痰，二陳湯加姜汁。寒吐者，肢冷脈細，二陳湯加丁香、炮姜。諸藥不效，紅豆丸。熱吐者，煩渴脈洪，二陳湯加梔、連、竹茹、枇杷葉、姜汁、蘆根汁。客寒犯胃，理中湯。肝火入胃，左金丸。由脾氣郁結，歸脾湯加吳萸。由肝脾郁滯，香砂六君子湯。怒時飲食嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，二陳湯加青皮、木香。不效，加丁、沉、砂、蔻、藿、樸、曲、姜。由痰積者，遇寒輒發，蔻仁、丁香、砂仁、干姜、半夏、陳皮。由食滯者，消導乃安，山楂、神曲、陳皮、枳殼、濃樸、砂仁、雞金。先吐後瀉，身熱腹悶，名曰漏氣。因上焦傷風，邪氣內著，麥門冬湯。二便不通，氣逆不續，名曰走哺。因下焦實熱，人參湯主之。
吐而中氣久虛，必借谷食以和之。焦米、神曲、參、苓、苡米、谷芽、甘草、陳皮、姜、棗。吐而諸藥不效，必假重鎮以墜之。靈砂丹、養正丹。病久胃虛嘔吐者，六君子湯、比和飲、藿香安胃散。病後胃熱煩嘔者，竹葉石膏湯加姜汁。嘔苦邪在膽經，芩、連、吳萸、半夏、陳皮、茯苓、姜。吐酸責之肝髒，挾熱者，左金丸加竹茹、山梔、白蔻、生姜。挾寒者，左金丸加丁香、干姜、白術、沉香。嘔清水者多停飲，二術二陳湯。吐涎沫者以脾寒，六君子湯加益智、生姜，或理中湯加益智。吐蛔蟲者，或由胃冷，理中湯加川椒、檳榔，下烏梅丸。或由胃熱，安蛔丸。或由寒熱交錯，烏梅丸。或由胃虛求食，溫胃飲，理中湯。凡嘔吐而心痛，當作火治；口吐清水，當作蟲治；心中如火，當作血虛治。
嘔吐脈候
陽緊陰數為吐，陽浮而數亦為吐。脈緊而滑者吐逆，緊而澀者難治。寸口脈數者吐，脈弱而嘔，小便復利，身有微熱，見厥者死。嘔吐大痛，色如青菜汁者死。中焦噦逆，其聲短，是水谷之病，為胃火，易治；下焦噦逆，其聲長，是虛邪之病，為陰火，難治。低聲頻密相連，為實，易治；半晌噦一聲，為虛，難治。暴病發噦，必痰食血，或怒氣所干，易治；久病發噦者，多難治。
附方
﹝平肝﹞左金丸 見一卷火。
﹝平肝﹞戊己湯 見本卷飲食。
﹝胃寒﹞吳茱萸湯 吳萸 人參 姜 棗
﹝行滯﹞香砂六君子湯 六君子加 木香 砂仁
﹝鎮逆﹞旋復代赭湯 人參 甘草 旋復花 代赭石 半夏姜棗
﹝除痰﹞二陳湯 見一卷中風。
﹝扶陽﹞理中湯 見一卷濕。
﹝祛風﹞真武湯 見二卷喘。
﹝消痞﹞生姜瀉心湯 見本卷飲食。
﹝液虛﹞大半夏湯 半夏 人參 白蜜
﹝行水﹞小半夏湯 半夏 姜
﹝化痰﹞溫膽湯 見一卷溫。
﹝伏蛔﹞理中安蛔湯 參（三錢） 術 苓 姜（各一錢半） 川椒（炒，十四粒） 烏梅（三個）
不用甘草，忌甜。
﹝蛔厥﹞烏梅丸 烏梅 細辛 附子 桂枝 人參 黃柏 當歸 川椒 干姜 黃連
﹝伏蛔﹞安胃丸 烏梅 川椒 川附 桂枝 干姜 黃柏 黃連 川楝子 廣皮 青皮 白芍 人參
﹝止嘔﹞半夏瀉心湯 見一卷溫。
﹝暴吐﹞生姜橘皮湯 橘皮 姜
﹝嘔吐﹞橘皮半夏湯 橘皮 半夏 姜
﹝暴吐﹞枳桔湯 枳 桔 陳 樸 木香
﹝反胃﹞金花丸 生南星 生半夏（各一兩） 天麻（五錢） 雄黃（二錢） 白面（三兩） 滴水為丸，姜湯下。
﹝去積﹞紫沉丸 杏 蔻 陳 夏 砂仁 烏梅 丁香 檳榔 沉香 木香 巴霜 醋糊丸。
﹝通閉﹞半夏生姜大黃湯 夏 姜 大黃
﹝泄飲﹞豬苓湯 豬苓 赤苓 白術
﹝吐厥﹞橘皮湯 橘皮 生姜
﹝散逆﹞橘皮竹茹湯 橘皮 竹茹 加姜汁 人參 甘草 大棗
﹝逐寒﹞半夏干姜湯 半夏 干姜 漿水煎。
﹝溫胃﹞紅豆丸 丁香 胡椒 砂仁 紅豆（各二十一粒） 姜汁糊丸，以大棗一枚去核，填入一丸，煨熟嚼之。
﹝脾郁﹞歸脾湯 見二卷勞瘵。
﹝漏氣﹞麥冬湯 麥冬 參 術 陳 苓 竹茹 甘草 蘆根 玉竹 陳米 姜
﹝走哺﹞人參湯 人參 黃芩 知母 玉竹 蘆根 竹茹 白術 梔子 陳皮 石膏
﹝鎮墜﹞靈砂丹 見二卷喘。
﹝鎮逆﹞養正丹 硝石 硫黃（各一兩） 研末，入瓷器內微火炒，再研，次用水飛。元精石（一兩）
五靈脂 青皮 陳皮（各二兩） 醋糊丸豆大，每服三十丸，空心米飲下，一名來復丹，又名黑錫丹。
﹝胃虛﹞比和飲 四君子湯加 陳皮 砂仁 藿香 神曲 陳米 伏龍肝 姜 棗
﹝止吐﹞藿香安胃散 橘皮 人參 丁香 藿香（各二錢五分）
﹝清胃﹞竹葉石膏湯 見一卷傷風。
﹝劫飲﹞二術二陳湯 見二卷痰飲。
﹝和脾﹞溫胃飲 見一卷中風。
嘔吐脈案
叔 深秋吸受穢邪，嘔吐不已。先服藿香正氣散，入口即吐，身熱足厥，面黑眶陷，或進導痰溫胃飲，嘔惡不納。診之脈虛少神，予謂此中宮虛極也。速用潞參、山藥、茯苓、炙草、白術、橘白、甦子、蓮子、紅棗、煨姜、粳米煎。稍稍與服，竟不吐，思食粥矣。後加減數味，調理而康。
李嫗 由腰痛續得寒熱嘔吐，汗出畏冷，寸關脈伏，兩尺動數。思高年水谷不入，嘔多胃氣先傷，況寸關脈不見，陽氣已虛，足必時厥，宜其汗出而畏冷也。自述脛寒至膝，乃用煨姜汁熱服，嘔定。即與粥湯，右脈略起，因與吳茱萸湯，脈癥悉平。
族某 胸痛食減吐酸，由肝逆濁泛。用吳茱萸、濃樸、枳殼、青皮、半夏、茯苓為末。空心日再服，金橘皮泡湯下。效。
夏氏 兩寸洪大，兩關弦滑，嘔逆耳鳴，口干頭暈，白帶連綿，癥屬肝胃不和。吳萸（黃連汁炒）。生白芍、山梔、半夏（青鹽炒）、茯苓、甦子、枳殼、蔞霜。三服癥平。
李 脈洪大搏指，口干頻咳，食後吐水，頭目震弦而心悸。此勞力傷陽，陽化內風，上冒清道，風翔則水涌，胃虛則木乘，故嘔眩不已，其水停膈間，心必悸，津不上潮，口必干，氣不下降，便乃秘。治先和陽降逆，山梔、甘菊（炒）、冬桑葉、茯苓、杏仁、甦子（俱炒研）、牡蠣（ ）、海浮石、淡竹茹、前胡。三服癥平，脈較斂，其神倦者，火風逆勢已折也。減甘菊、桑葉，加白芍、茯神、栝蔞、半夏、潞參，和肝胃以清滌痰火，遂愈。
族女 情志怫悒，頭眩頰赤，夏初食入即吐，脈虛小，經期錯亂。由肝膽火風侮胃，不及傳變，傾翻甚速，且胃虛作呃，木氣乘土，久則沖脈失涵，絡傷內溢，以沖為血海，隸在陽明也。先宜苦以降逆，山梔、羚羊角、竹茹、旋復花、半夏曲、柿霜。三四服眩吐止。去羚羊角、半夏曲，加阿膠（另化沖）、丹皮、白芍、茯苓、甘草，調養肝胃而經期順。
