伏暑條辨第一
伏暑秋發，頭痛無汗，惡寒發熱，身痛，胸腹滿悶，或吐或瀉，此新感外邪，引動伏暑。宜用香莆飲合正氣散，表里兩和也。
此伏暑之提綱。凡夏間伏暑，因遇秋令淒隽牷@ 陔砝恚 履諦耙轡 す飾蘚雇吠瓷硤郟 ⑷榷窈 敵賂兄 ぃ ∩性詒懟Ｐ馗孤 疲 灤航蛔鰨 搗 鈧 ∩嬖誒鎩４蠓部捶 氡婷饜賂杏敕 埃 斡瀉撾蓿 肭 脛亍９視孟戕敢 險 摺＝逑戕浮⑥較悖 找丁④啤 壑 嘈磷弒磯 灤埃 摹⑵印 縷ぁ 蟾埂⑸袂 廖呂碇卸 璺 埃 蚰諭獍焱 梗 白允櫳掛印 br />
伏暑條辨第二
伏暑微惡寒發熱，嘔惡泄瀉，腕悶舌白，此伏邪內動。宜用藿香正氣散，疏滯利濕也。
此發明伏邪之異于新邪。既無頭痛身疼，則表邪甚微；而惡寒發熱，腕悶吐瀉，為伏邪發動，並無新邪勾引也明矣。
非藉藿、樸、甦葉、白芷、陳、腹、夏、曲以祛穢疏泄，則恐邪無泄越，蔓延傳變焉。
伏暑條辨第三
伏暑熱不解，咳逆欲嘔，煩悶泄瀉，此伏邪彌漫三焦。宜用甦子降氣湯合六一散，加通草，赤芩等味，通泄三焦也。
此言熱不解，而伏邪傳變，逗留肺胃，則咳而欲嘔，盤踞中焦。則腕悶不舒，奔迫下趨，則泄瀉無度。是邪既彌漫三焦，上下交爭，故用甦子降氣宣肺胃，六一、通、芩分水道，則上下三焦，得一齊通泄，不致留邪變患為妙。
伏暑條辨第四
伏暑熱漸甚，咳逆不眠，胸脅刺痛，痰多舌白，此痰滯肺絡，肺氣失降。宜用旋復花、新繹、積殼、桔梗、桑皮、薏仁、甦子、降香、枇杷葉、蘆根、滑石等味，降氣通絡也。
上條熱不解，而傳布三焦;此條熱不解，而邪與痰冱，阻滯肺絡。若不通調，恐致痿痛纏綿。故用（金櫃）旋復花湯，借新繹、青蔥，一通氣分，二通血絡，再兼枳、桔，桑皮、甦子、降香開肺降氣，苡仁、枇杷葉、蘆根、滑石甘淡之味，清熱泄濕也。
伏暑條辨第五
伏暑發熱，喘不得臥，痰嘶胸板，此暑滯肺絡。宜用葶藶大棗湯合六一散、枇杷葉等味，徹清肺飲也。
上條脅痛痰多而咳，此條胸板痰嘶而喘，病甚深于咳矣。雖喘有虛實之分，治有肺腎之異。今由伏暑內發，身熱胸板痰嘶，其候舌必黃膩，脈必滑數，溺必黃赤，體必豐盛，斯為肺實，故宜葶藶苦寒以瀉肺熱。然古人猶恐損胃，合大棗之甘以緩之，得漸馴以除上焦之軟。凡用葶藶而不用大棗者，末識仲景之心法也。再兼六一、枇杷葉，清氣利濕也。
伏暑條辨第六
伏暑惡寒發熱，乍有乍無，或輕或重，如瘧非瘧，舌白脈大，此暑必挾濕，薰蒸粘膩之邪，伏于肺胃。宜用溫膽湯加杏仁、通草、青蒿、黃芩等味，通胃泄邪也。
凡伏暑濕，亦有輕重之分。其重者 勢難延緩，乘時竊發;其輕者，直至露冷氣肅，金飆颯爽，陽氣漸收，腠理漸閉，所伏之邪，遂無隙可容，然後發出。其見癥，如瘧非瘧，或有微寒，或單發熱，但無六經之可辨，無表里之可分。其舌白，其脈大者，正虛濕盛也明矣。若不從中驅泄，必致變成瘧患。故用溫膽湯通胃腑，加杏仁，通草清肋泄濕，黃芩、青蒿清氣泄肝，則邪可盡解也。
伏暑條辨第七
伏暑熱甚，煩躁昏譫，至夜更甚，舌燥脈數，此邪傳入里。宜用沙參、甜杏仁、花粉、川貝、桑葉、細生地、鮮菖蒲、連翹、益元散等味，兩清營衛也。
此言伏邪不解，漸化為熱也。煩躁昏譫，夜則尤甚，乃由衛入營，從陽轉陰。故舌必漸燥，脈必漸數。邪既入里，徙清表分，無益于事，惟用沙參、杏仁、川貝、花粉、生地、桑葉、連翹，菖蒲、益元散，清氣涼血，不致傳陷入血，可免昏痙之變。
伏暑條辨第八
伏暑煩熱，舌赤神昏譫妄，此邪巳入營。宜用玉女煎加羚角、元參、沙參、鮮石斜、鮮菖蒲、牛黃丸等味，清營透邪也。
上條將欲傳營，此條已傳營分。故熱而煩亂，舌赤昏譫，非用玉女煎之生地、石膏、知母，麥冬、沙參，元參。菖蒲、郁金、牛黃丸清營透邪，必致熱陷入血，而成痙厥之險焉。 ，
伏暑條辨第九
伏暑舌焦尖絳，昏譫妄笑，脈促，斑紫，肢體振顫，此邪已入血，熱動風生。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲，紫草、竹葉，至寶丹等味，涼血化邪也。
凡營熟不解，必致入血。舌黑尖繹，斑紫昏譫，血熱己極，熱極則陰損陽亢，風由振動，故肢體顫搖，將欲便痙。必用犀角、生地、丹皮，赤芍、紫草涼血清熱，合連翹、元參、菖莆，石斛化斑養津，兼竹葉，至寶清心鎮神，不致痙厥，便為佳兆。
伏暑條辨第十
伏暑婦女，舌繹渴，脈數而澀，經水適來適斷，寒熱如瘧，晝則明了，夜則譫語，此熱入血室。宜用小柴胡湯加山楂、歸尾、赤芍，桃仁、丹皮等味，破血透邪也。
幾熱入血室，（金櫃）論之最詳。血室者，即血海也。
本厲沖脈，隸于陽明。（內經）所謂沖為血海，任主胞胎。
又謂沖脈起于中極底，循少腹，上至胸中而散。任脈亦起于中極底，循毛際，繞陰器，入少旗，上環口唇，榮于髭須。故婦女無須者，以任脈之血下泄，不能上榮于口唇也。督脈亦由中極挾腰循脊，上至巔頂。此沖、督、任三脈，皆會于下極，而分行于背腹。故督脈行于身之背，任脈行于身之腹，沖脈行于背腹之中。其天癸盈余，諸路之血，皆佇于血海。而能蓄泄有常者，以任脈為之擔任，督脈為之總督，帶脈為之收束。更有陽維、陰維，維持陰陽于身之前。陽蹺，陰蹺，蹺健機關于身之左右。故能蓄則有度，泄則有期，與月盈虧，循序流行，不失其常，謂之為經。若血海無權，任督失司，則或崩漏無休，或蓄結不行。至于血之蓄泄，或寒或熱，皆能為患。故傷寒蓄血，六經皆有，不獨膀胱與胸腹間也。蓋凡風寒暑濕之來，必先陽經，而後他傳。陽經者，在表、在衛、在氣，漸傳于血。故婦女之病，有值經水適來，病發適斷者，因熱與血冱，反不得行也。如太陽初起之頭痛發熱，惡寒無汗，便奇鼻衄、肌衄，此太陽經之邪干血分也。宜以開泄透汗，不可因見血而遽用寒涼，反成血結胸等癥。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，身熱煩躁，譫語如狂，此太陽腑病，而蓄血膀胱也。仲景先師，恐後人誤認熱結膀胱，故以小便不利者為熱結，小便自利者為蓄血。例用桃仁承氣湯，一解太陽;一破瘀血。又陽明初起之目痛。
鼻干、不得臥，而致鼻衄吐血，此陽明經之邪干血分也，宜以兩清氣血，不可因汗少而更大發之。如少腹硬痛，小便自利，上為結胸，或吐血，下為腹痛，或便血，身熱狂妄，狀如神附，此陽明腑病，而蓄血沖脈也。宜用犀角地黃湯，一清陽明，一祛瘀血。又少陽之額痛脅疼，寒熱耳聾，嘔苦，而致鼻衄咳血，此少陽經之邪干血分也。宜以小柴胡湯清泄膽絡，不可因見血而妄投滋膩。如有少腹痛，小便自利，大便黑色，晝則明了，夜則譫語，寒熱如瘧，此少陽腑病，而蓄血肝絡也。宜用陶氏小柴胡湯加生地，歸尾、桃仁、山楂、丹皮，一清少陽，一破瘀血。以上皆論三陽經之經病腑病蓄血見癥也。至熱邪傳入三陰，則少陰心主血，太陰脾統血，厥陰肝藏血。邪既入血，則熱與血凝，勢難清化，必致舌繹神昏，晝明夜劇，狀如邪祟，宜用犀角地黃湯加郁金、菖蒲。甚則腹痛便黑，仲景用抵當湯，以攻熱破瘀，庶幾可以兩解矣。然此癥不特婦女，即男子亦有諸。至于治法，大約相等。以蓄血一癥，概用小柴胡加破血之品，如或不應，視為無法，竟置束手，醫者咎焉、願有鑒于是者。予于道光十九年春，有舵工張姓者，自三月間溫病愈後，飲食如常，惟腰間作痛，始疑病後腎虛，投以補腎，其痛益甚，轉邀外科，認為腎俞發，而投陽和湯數劑，病仍不減，且無腫形。
其痛每甚于午後，劇于戌亥，呼號不絕，直至天明，其痛若失。一月以來，無所不至，而痛仍不減。此時閱喻氏（醫門法律），至（寓意草）中，有病腰痛，將成僂廢一案。嘉言謂熱邪逗留太陽經脈，與血凝滯，結于腰間，即用桃仁承氣數服而安。讀之恍然大悟，如法投治，果獲痛愈。此太陽經血結之一癥也。後有外甥範姓者，濕溫病後，亦腰痛異常，曾服補腎不應。予卻用安桂、桃仁、山甲、歸須、旋復、新繹等味，二劑頓愈。此可見為醫者，必旁搜博采，以廣見聞，則勿貽管窺之消矣。
伏暑條辨第十一
伏暑但熱無寒，一日一發，口干舌赤，汗多脈數，此名瘴癉瘧。宜用玉女煎加沙參、竹葉等味，甘涼養陰也。
此（內經）所謂陰氣先傷，陽氣獨發，但熱無寒，是名癉瘧。喻嘉言主以甘涼養陰一法，深造仲景之堂矣。
伏暑條辨第十二
伏暑微寒多熱，頭痛身疼，煩冤欲嘔，此名溫瘧。宜用桂枝白虎湯加杏仁、厚樸等味，清肺透邪也。
此（內經）所謂寒少熱多，煩冤欲嘔，骨節疼痛，是名溫瘧。宜用石膏、知母清肺胃，甘草、粳米養胃津，加桂枝引肺邪以達皮毛。其本方下自注雲︰一劑知，二劑已。由此推之，仲景原有白虎加桂枝以止溫瘧。至景岳加葛根則名葛根白虎，加柴胡則名柴胡白虎，以清陽明、少陽二經之瘧，亦深得仲景心法也。
伏暑條辨第十三
伏暑但寒無熱，一日一發，汗冷舌白，脈虛溺赤，此名牝瘧。宜用桂枝湯合柴胡湯，扶陽止瘧也。
凡瘧來但寒無熱，汗冷舌白，陽虛之象昭然，故名牝瘧。
牝者陰之謂也。其用桂枝湯以護陽，柴胡湯以止瘧，亦得仲景之妙義焉。
伏暑條辨第十四
伏暑先寒後熱，汗出則解，超時再寒，舌白脈弦，此名陰瘧。宜用小柴胡湯加草果、知母、烏梅、杏仁、蜀漆等味，兩清太陰、少陽也。
凡瘧來先寒戰而後發熱者，因陰與陽爭，陰勝則寒，陽與陰爭，陽勝則熱，今超時而再寒者，其陰邪未泄，陽氣未和，且舌白脈弦，乃陰盛之狀，亦名陰瘧。宜用柴胡、黃芩泄少陽，合半夏、甘草、草果、烏梅、知母、蜀漆溫太陰，俾少陽、太陰之邪兩清，則瘧自止矣。
伏暑條辨第十五
伏暑成瘧，每日一發，過一日，則遲一時，十二經絡循環無休，此名鬼瘧。宜用桂枝湯合柴胡湯，加龍骨、牡蠣扶正卻邪也。
此言瘧發，過一日則遲一時，轉輾循環，無有休息。斯邪不在髒腑，而在經絡，故其發必由營衛循行，周流不息。
而名鬼瘧者，以日遲一時，刻無參差，如有神附故也，宜用桂枝湯合柴胡湯，護陽泄邪，仍兼龍骨、牡蠣鎮神卻邪 黾@剮笆 椋 ㄑ鈾暝亂病 br />
伏暑條辨第十六
伏暑瘧發間日，或早或晚，腕脹脈弦，舌淡便溏，此太陰瘧也。宜用清脾飲加鱉甲、青蒿、神曲等味。溫脾理邪也。
凡瘧邪之來，必由四末以抗擾中宮，發雖間日，腕長脈弦，舌淡便溏，是脾陽大傷，木乘所勝，將延腫滿。故用白術、厚樸、半夏，茯芩、陳皮，神曲、草果溫太陰，兼柴胡、青皮、鱉甲清厥陰也。
伏暑條辯第十七
伏暑三日一瘧，或臨夜分，面黃食減，腹膨便溏，脈弦，此厥陰瘧也。宜用吳又可三甲散合清脾飲，理脾疏肝也。
瘧己成三，更值暮夜，是邪伏三陰，最為深邃，雖厲肝邪，久必傷脾，若見面黃食減，腹脹便溏，乃脾受其所不勝，而正氣傷也。若不扶脾，必滋脹滿。故用清脾飲理脾疏肝，合吳氏三甲散，以搜隱伏之邪，則脾元漸復，肝邪漸泄，瘧不攻自止矣。
伏暑條辨第十八
伏暑瘧久纏綿，邪無出路，肋下結瘕，此名瘧母。宜用鱉甲飲子、鱉甲煎丸，消痞治瘧也。
此言瘧邪深伏厥陰，結瘕肋下，是為瘧母。以肋乃少陽膽經所歷之處，瘧邪初犯，必由少陽漸傳厥陰，久必入絡，遂與痰氣交凝，凝聚成形。非用鱉甲、地鱉蟲、僵蠶、山甲之飛升走降，貫竄經，則恐不能搜剔幽隱，升泄潛踞。又兼柴胡、川芎、歸須、射干、桃仁，為升降疏泄，四法具備，則邪無可容，勢必越出耳。以上諸條，都因伏暑而成，故兼收之。學者當更以瘧癥門，兼參之可也。
伏暑條辨第十九
伏暑痢積，色白腹痛，里急後重，舌白嘔惡，此邪伏脾胃。宜用藿香正氣散加山楂、木香、檳榔、車前等味，理脾逐濕也。
凡暑伏募原，外感客邪而發者，名為瘧癥;內傷生冷而成者，名為痢疾。先賢所謂暑邪在脾，不瘧則痢，不痢則瘧。今痢下白積，而兼腹痛，舌白嘔惡，乃冷濕傷脾，雖有里急後重，先宜理氣分消。故用正氣散加山楂、木香、檳榔、車前，溫脾理濕，分利膀胱，使不釀延血分，而轉成赤痢焉。
伏暑條辨第二十
伏暑痢積，色赤腹痛，里急後重，此由氣傷血。宜用潔古芍藥湯，調氣和血也。
上條痢下白積，專傷氣分，只宜理氣;此條痢已轉赤，傷及血分，非但理氣可效。故用潔古芍藥湯，藉芩、連苦寒清旦熱，檳、木辛溫通氣滯，歸、芍、桃仁和營止血，大黃、肉桂沮溫通積滯，所謂和其血而痢自止，調其氣而後重除焉。再按痢者，古稱滯下，又名腸噃C６加上那鎦 洌 釷 似 瓚羝 舯圃棠穡 縷 恍 拔蕹雎罰 計卻蟾 辰嶂拖亂病９食跗鴇慵娉χ 槍附喚岫 攏 瘓諧喟祝 苡欣錛焙籩馗雇聰麓怪 肌Ｈ桓雇粗 校 褚 婷饜槭怠Ｆ渫此奼慵跽呶 擔 送ㄖ 如痛不隨便減者為虛，宜補之。里急之狀，亦有虛實。以欲痢之時，腹先如垂，故名里急。其急隨痢減者為實，宜疏通為主;如急不隨痢減者為虛，宜固補為先。後重之狀，亦有虛實。以痢後不爽，肛門如墜，故名後重。其實者，因邪火窘迫，宜苦寒以清之;如在者，以液枯氣陷，宜甘溫以補之。學者當于氣血虛實之間，諦審其的。溫清補瀉之法，用得其宜，靈機活潑，在乎其人耳。
伏暑條辨第二十一
伏暑痢兼赤白，腹痛窘迫，聞谷欲嘔，此名噤口。宜用生姜瀉心湯加石蓮肉、烏梅、白芍等味，苦辛泄降也。
凡痢稱噤口，最為險候，俗言吃勿死的瀉痢，信然也。
然亦有虛實之分。如痢色清淡，口不甚渴，舌白脈軟，身無大熱，而食入嘔惡，此屬虛寒。宜用瀉心湯之姜、連苦辛通降，參、草甘溫養胃，加梅、芍酸收制肝，石蓮苦寒堅陰，且得苦辛甘酸之味，而無拒格之患。若痢色濃穢，舌黃口渴，脈滑或數，發熱痛甚，而聞谷欲嘔，此屬實熱。宜用芩、連苦寒以降其逆，白芍，秦皮以和其肝，山楂，厚樸以疏其滯，大黃、芒硝以攻其積，車前，赤芩以分水道，則積滯祛而邪火退，其痢自止。
伏暑條辨第二十二
伏暑痢兼五色，腹痛里急，不食，神疲脈弦，此名五色痢。宜用東垣補中益氣湯，加禹糧石，白芍、茯苓，澤瀉等味，升清泄濁也。
凡痢兼五色，病涉五髒矣。而食減脈弦，胃虛之象益著。故用補中益氣湯以升清陽，加茯苓、澤瀉以降濕濁，禹糧石以止瀉痢，使陽升陰降 而痢可止焉。
伏暑條辨第二十三
伏暑痢赤轉白，漸變為瀉，此髒邪轉腑。宜用真人養髒湯，溫澀止痢也。
痢赤轉白，又變為瀉，此由髒轉腑，從重轉輕，將愈之兆，並無積滯。故用真人養髒湯，澀腸止泄，斯為的當。
伏暑條辨第二十四
伏暑痢久不止，肛脫腹垂，腰酸足萎，食入作脹，此脾腎兩傷，氣虛下陷。宜用景岳補陰益氣煎，加杜仲、菟絲等味，升陽攝陰也。
痢雖脾病，久必傷腎。今肛垂腰酸足萎，食入作脹，系腎虛不撮，脾虧不運，若不兩顧，病難問愈。故用景岳補陰益氣煎之參、祗、術、甘以健脾，熟地，山藥、歸身、杜仲以補腎，兼升麻、柴胡以升清陽之氣，俾陽升陰攝，而痢自止矣。
伏暑條辨第二十五
伏暑痢久，或止或作，色染不一，面黃腹脹，此名休息痢。宜用繆仲脾腎雙補丸，兼補二天也。
痢久面黃腹脹，已見脾虛之象，若仍或作或止，不特脾虛氣陷，腎髒亦少攝納之權，非用仲淳之脾腎雙補丸，兼補先後二天，則脾腎虧，痢無已時也。
伏暑條辨第二十六
伏暑痢赤，身熱口渴，腹痛窘迫，肛門如火，脈數弦滑，此濕火奔迫。宜用白頭翁湯，苦味堅陰也。
此條熱迫下注，邪火消爍，故腹痛下墜，窘迫無度，常如里急之狀。且肛門如烙，而身熱口渴，脈得滑數，若非白頭翁湯之苦以堅陰，寒以清熱，則痢必不止。如熱甚者，再加大黃以滌之;若熱不甚，而脈虛數，舌干少津，咽燥口干，乃陰虛火熾，宜用黃連阿膠湯養陰清熱為要。
伏暑條辨第二十七
伏暑痢色如凍，染以水谷，肛垂里急，隨食隨痢，完谷不化，此直腸痢也。宜用赤石脂，禹糧石，炮姜、粳米，共研粉調服，兼補中益氣湯，堵截陽明也。
凡痢初起，必先傷脾，而後及腎，故古人治痢，雖先辨明暑濕之在氣在血，而後施治，必以脾腎兩髒為主。今痢色如凍，而染有水谷，虛寒之狀已著。更兼肛垂里急，完谷不化，此脾腎失固，關閘已撤，的是直腸之險。（內經）雲︰
腎者胃之關也，開竅于二陰。腎真失固，則胃關不守，致食入于胃，不及腐化而仍完谷。若非砥柱中流，截堵網關，則痢何以休。仿仲景少陰下痢之桃化湯，合禹糧石澀腸堵胃，勿使直下，庶得運化如常，而出納有度，再兼補中益氣以扶土升陽，得清氣上升，庶善會(內經)濁氣在上，則生膜脹，清氣在下，則生餐泄之旨矣。再按仲景論瀉痢，有寒而下利清谷者，因釜中無火，不能熟腐五谷，固厲虛寒。又有熱甚而亦完谷不化者，雖雲邪熱不殺谷，據愚意言之，究系胃關失守，攝納無權。予所閱是癥，必系身熱口干，舌赤少津，脈數無力，虛熱者居多。大抵陰虧陽動，化生內風，縱橫擾亂，清濁混淆，總屬虛象，並非邪熱。故每用胃關煎加赤石、禹糧以固澀之，往往收功。更有肢冷脈虛，面慘舌淡，此屬虛寒，用桃化湯加人參、附子以溫補之，亦可奏效。要之完谷直腸之病，雖有陰陽寒熱之分，然寒固屬虛，熱亦不外乎虛也。若雲邪熱不殺谷，數廿年閱歷以來，未可準信，故辨及之，以俟明眼定裁。
伏暑條辨第二十八
伏暑痢下赤白，奔迫無度，痛隨痢減，舌黃脈緊，此寒凝氣滯。宜用當歸、白芍、黃連、木香、山楂、厚樸、大黃、附子等味，溫通理氣也。
上條言熱，此條言寒，且痛隨痢減，奔迫後重，日夜無度，脈緊舌黃，乃寒濕粘滯，蘊蒸阻遏，而致腸胃失宣也。
考《內經》五髒者，主藏而不泄，六腑者，主通而不滯。此大腸與胃，皆手足陽明之腑，又為水谷之海，主傳導化物者也。蓋因寒濕蘊釀，氣道阻遏，致腹痛里急，數團不爽，例宜宣通疏化，使氣機運則濕濁走，而病可霍然矣。再按古人謂暴崩暴痢，宜溫宜補;久崩久痢，宜清宜通。要非暴崩暴痢，總宜溫補;久崩久痢，總宜清通。究在臨癥時，細心諦審，隨癥用藥，不可執一。即下痢一證，固宜疏通，然有寒通溫通之異。如脈癥屬熱屬實，原宜苦寒通利。若脈癥屬寒屬虛，又宜甘溫固補。倘寒中挾實，仿附子大黃湯，溫而且通。若熱而兼虛，仿黃連阿膠湯，清而且補。如虛中挾積，仿人參芍藥湯，通而且補。若虛中挾滯，仿景岳通解散，清疏帶補。以上諸條， 能參互考訂，潛心玩味，庶無膠柱鼓瑟，涉海問津之患矣。近世以積滯二字，為痢癥之通稱。予意積者屬實，由無形而釀為有形;滯者屬虛，本運氣而凝為滯氣。要不可以積滯二字，混稱為實。故並及之，以質諸高明，為是為否，當有能辨之者。
