卷之一 補陰丸論

類別︰子部 作者︰明•王綸 書名︰明醫雜著

    人之一身,陰常不足,陽常有余。況節欲者少,過欲者多,精血既虧,相火必旺,火旺則陰愈消,而勞瘵咳嗽、咯血、吐血等癥作矣。故宜常補其陰,使陰與陽齊,則水能制火,而水升火降,斯無病矣。故丹溪先生發明補陰之說,謂專補左尺腎水也。古方滋補藥皆兼補右尺相火,不知左尺原虛,右尺原旺,若左右平補,依舊火勝于水,只補其左制其右,庶得水火相平也。右尺相火固不可衰,若果相火衰者,方宜補火。但世之人火旺致病者十居八九,火衰成疾者百無二三,且少年腎水正旺,似不必補,然欲心正熾,妄用太過,至于中年,欲心雖減,然少年所喪既多,焉得復實?及至老年,天真漸絕,只有孤陽,故補陰之藥,自少至老,不可缺也。丹溪先生發明先聖之旨,以正千載之訛,其功盛哉!今立補陰丸方,備加減法于後。

    黃柏(去皮酒拌炒褐色) 知母(去皮毛酒拌炒忌鐵) 敗龜板(酥炙透,各三兩)鎖陽(酥炙干) 枸杞子(各二兩) 熟地黃(酒拌蒸忌鐵,五兩) 五味子(一兩)白芍藥(酒炒) 天門冬(去心,各二兩) 干姜(炒紫色,三錢) 寒月加至五錢。

    上為末,入煉蜜及豬脊髓三條,和藥末杵勻,丸桐子大。每服八、九十丸,空心淡鹽湯送下,寒月可用溫酒下。

    愚按前癥設若腎經陰精不足,陽無所化,虛火妄動,以致前癥者,宜用六味地黃丸補之,使陰旺則陽化,若腎經陽氣燥熱,陰無以生,虛火內動而致前癥者,宜用八味地黃丸補之,使陽旺則陰生;若脾肺虛不能生腎,陰陽俱虛而致前癥者,宜用補中益氣湯、六味地黃丸培補元氣以滋腎水;若陰陽絡傷,血隨氣泛行而患諸血癥者,宜用四君子加當歸,純補脾氣以攝血歸經。太僕先生雲︰大寒而盛,熱之不熱,是無火也;大熱而盛,寒之不寒,是無水也。又雲︰倏忽往來,時發時止,是無水也;晝見夜伏,夜見晝止,不時而動,是無火也。當求其屬而主之︰無火者,宜益火之源,以消陰翳;無水者,宜壯水之主,以鎮陽光,不可泥用沉寒之劑。

    若有夢遺精滑病者,加牡蠣(童便 )、 白術各一兩, 山茱萸肉、椿根白皮(炒),各七錢。

    若有赤白濁病者,加白術、白茯苓各一兩半,山梔仁、黃連(炒)各五錢。

    愚按前癥屬足三陰虧損所致,蓋腎主閉藏,肝主疏泄。若肝腎虛熱者,用四物加柴胡、山梔、山茱萸、山藥;脾胃氣虛者,用補中益氣加山茱、山藥;思慮傷脾者,兼用歸脾湯和山茱、山藥;肝腎虧損者,六味丸;真陽虛敗,八味丸;心腎不交,用萆 厘清飲;心氣虛熱者,清心蓮子飲。

    朱工部素陰虛,勞則遺精,齒痛,用補中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥、山茱、山藥治之少愈,更以十全大補加五味、麥冬悉愈。

    一儒者,患此兼腳跟作痛,口干作渴,大便干燥,午後熱甚,用補中益氣加芍藥、玄參,並加減八味丸而愈。

    若腳軟弱無力者,加牛膝(酒洗,)二兩,虎脛骨(酥炙透)一兩,防己(酒洗)、木瓜各五錢。

    愚按前癥多因足三陰虛虧損。若脾腎不足而無力者,用還少丹;肝腎虛熱而足無力者,用六味丸。如不應,急用八味丸。

    大尹徐克明,因飲食失宜,日晡發熱,口干,體倦,小便赤澀,兩腿酸疼。彼知醫,自用四物、黃柏、知母之劑,反頭眩,目赤,耳鳴,唇燥,寒熱,痰涌,大便熱痛,小便赤澀;又用四物、芩、連、枳實之類,胸膈痞滿,飲食少思,汗出如水;再用二陳、芩、連、黃柏、知母、麥門、五味,言語譫妄,兩手舉拂。余謂汗多亡陽,神無所根據。用參、各五錢,歸、術各三錢,遠志、茯神、酸棗仁、炙草各一錢,服之熟睡良久,四劑稍安;又用八珍湯調補而愈。

    一儒者因累婚,腳軟痛,面黑,食減,惡寒,足腫,小腹脹痛,上氣痰喘。余以為少陰虧損,陽氣虛寒之癥。用八味丸料煎服,諸癥頓除;又服丸劑半載,元氣漸充,形體如故。

    一婦人發熱,口干,月經不調,半載後兩腿無力,服祛風散濕之劑,腿益腫痛,體更倦怠,經事不通。余作肝脾腎虛寒,用六味、八味二丸兼服,兩月諸癥漸愈。

    若有疝氣病者,加蒼術(鹽水炒)一兩半,黃連(姜汁炒)、山梔(炒)各六錢,川芎一兩,吳茱(炒)、青皮(去瓤)各五錢。

    愚按疝癥專主肝經者多,如運氣或在泉寒勝,木氣攣縮禁于此經,或司天燥勝,木氣抑郁于此經,或忿怒悲哀,憂抑頓挫結于此經,或藥淋外固,閉尾縮精壅于此經,其病差別如此。且夫遺溺、閉癃、陰痿、脬痹、精滑、白淫,皆男子之疝也,不可妄歸之腎冷。血涸不月,月罷腰膝上熱,足 ,嗌干,癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。但女子不謂之疝,而為之瘕。若年少而得之,不計男子婦人皆無子,故隱蔽委曲之事,了不干脬腎小腸之事,乃足厥陰之癥也。竊謂前癥若因肝經濕熱,當用炒山梔、茯苓,黃柏、澤瀉、川芎、當歸、吳茱萸、黃連、山楂;若肝腎二經濕熱,當用六味地黃丸料加柴胡、山梔;若肝脾二經陰虛濕熱,宜補中益氣加炒山梔、炒黑黃連、吳茱萸。蓋疝名有七,形癥、所因不同,治法亦異,當詳《玉機微義》。

    若脾氣虛弱,畏寒易泄者,加白術三兩,陳皮一兩,干姜(炒)加至七錢。

    愚按前癥亦有脾胃虛弱,有脾胃虛寒,有命門火衰者。脾胃虛弱,畏寒易泄者,用六君子加補骨脂、肉豆蔻治之;脾胃虛寒,畏寒易泄者,用六君子、肉果、木香調之;命門火衰不能生脾土者,用八味丸補之。

    沈大尹,每五更即泄。余以為腎泄,用五味子散,數服而愈。後不慎起居,不節飲食,其泄復作,日夜無度,畏寒,飲食且難消化,肌體日瘦。余曰︰乃變火衰之癥也。遂與八味丸,瀉止,食進。

    若眼目昏暗者,加當歸(酒洗)、川芎、菊花各一兩,柴胡、黃連(酒炒)、烏犀角各五錢,蔓荊子、防風各三錢。

    愚按目者五髒之華,上榮于目,得氣血之精者。若昏暗或有黑花,皆腎經不足也,用滋陰腎氣丸;若視物散大,或見非常之狀者,皆陰血虛弱也,用茲陰地黃丸;若兩目昏暗,四肢倦怠者,乃脾虛五髒之精不能上騰,用東垣益氣聰明湯;若兩目緊小,羞明畏日,或視物無力,肢體倦怠,或頭面麻木者,乃脾肺之氣虛不能上行也,用東垣神效黃 湯;若病後或日晡或燈下不能觀物者,乃陽虛下陷陰盛故也,用決明夜光丸,或鎮陰升陽湯。

    若兼氣虛之人,加人參、黃 (蜜炙)各二兩;若左尺既虛,右尺亦微,命門火衰,陽事不舉,加黑附子(小便浸炮去皮)、肉桂(去皮)各七錢,沉香五錢。

    愚按前癥果左尺脈虛,宜用六味地黃丸以滋水之源;若右尺脈虛,宜用八味地黃丸以益火之主。


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