卷之五 驚搐

類別︰子部 作者︰明•王綸 書名︰明醫雜著

    小兒驚搐之癥必有痰,或因驚而痰聚,或因痰而致驚。古人治驚方中,俱兼痰藥,必須先治其痰,然後瀉火清神。若痰壅塞胸膈不去,則瀉火、清神之藥,無所施其功也,二陳湯加竹瀝,入少姜汁,最穩;痰重者,滾痰丸、白餅子、利驚丸下之。滾痰丸下熱痰,白餅子、利驚丸下痰積。在上者宜吐之,重則用藥吐,輕則探吐之。若不必吐下,以二陳為主,脾虛有熱痰,加白術、芩、連;風痰稠結,加南星、貝母、枳實;胃虛生痰,加白術、麥芽、竹瀝。

    愚按前癥若因心肝二經風熱熾盛,兩目連札,四肢抽搐,宜治肝清心;若因心經蘊熱,叫呼戰栗,宜清熱安神;若因肺感風邪,氣急喘促,宜治痰理肺;若因飲食停滯,噯吐,困睡,宜消導健脾;若因脾肺虛弱而風痰壅盛,以致前癥,但宜補中益氣為主。若執用祛風、治痰、理氣之劑,則氣散陰消,而促其危矣。

    大尹劉應昌子,患瘰 ,恪用化痰之劑,虛癥悉至,殊類驚風。又服祛風至寶丹,小便頻數,肢體抽搐,或兩目連札,切牙,呵欠,或作嘔懶食,大便重墜,或泄瀉,此土傷而木勝也。用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。

    冬官朱小溪子,項間結核,面色痿黃,肌體消瘦,切牙,抽搐,頭搖,目札,此肝木克脾土也。用六君子湯、九味蘆薈丸而愈。

    憲幕顧斐齋玄孫,二周,項結核,兩臂反張,索敗毒之藥。余意其癥屬風熱傷肝,血燥筋攣,未敢敷藥。翌早請治,果系前癥,遂與六味丸一服,侵晨灌之,午後肢體如常。

    儒者王文遠子,患瘰 ,痰盛發搐,服金石香燥之劑,手足筋攣,此肝血復傷而致急驚風也。遂用加味小柴胡加鉤藤、山梔、芎、歸一劑,又以六味丸料加五味、麥門煎服而安。

    小兒忽然驚搐,目上視,搖頭,切牙,癥候怪異,世俗多作肝經有余之癥,投以驚藥,豈知飲食停滯,痰涎壅積,亦多類驚者。便須審察有無傷積,腹痛,胸滿,嘔吐,惡食,輕則消滯化痰,重則探吐滯積,而後調之。又有因感冒、吐瀉而發熱,氣血虛為熱所迫,雖見驚癥,不可即服驚藥,但調治吐瀉、感冒,則氣自定、熱自退,而驚自除矣。

    愚按前癥若因肝木侮脾土,用六君子加芍藥、木香、柴胡;若因脾土虛而自病,用五味異功散。大凡飲食停滯,痰積壅滿,而見驚癥,實因脾土虛弱,不能運化所致,但健脾胃,則食自消、痰自化。若輕用驚藥、風藥,反所以成其風而重其病也。況脆嫩髒腑,安能受峻厲之劑耶?若專治其病則誤矣。

    姚儀部子,每停食身發赤暈,用清中解郁湯而愈,後患搖頭,切牙,痰盛,發搐,吐出酸味。待其吐盡,翌日少以七味白術散,後日以參苓白術散調理脾胃,遂不復患。大抵吐後兒安,不必更服藥也。

    一小兒,停食,服通利之劑作嘔、腹脹,此脾胃復傷也。用補中益氣湯而愈。

    一小兒,兩目動札,手足發搐,數服天麻防風丸之類,以祛風化痰,前癥不愈,其痰益甚,得飲食諸癥稍愈,視其準頭及左頰,色青黃。余曰︰脾主涎,此肝木制脾土,不能統攝其涎,非痰盛也。遂用六君子湯加升麻、柴胡、鉤藤,二劑,飲食漸進,諸癥漸愈,又用補中益氣而安。


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