卷五 霍亂證三

類別︰子部 作者︰明•皇甫中 書名︰明醫指掌

    【歌】霍亂須分濕與干,吐空瀉盡始能安。若還關格陰陽逆,生死分明反掌間。甚則轉筋仍厥逆,理中姜附可驅寒。熱多而渴五苓散,暑證香薷藿樸堪。

    【論】夫霍亂者,揮霍撩亂也。外有所感,內有所傷,陰陽乖隔,上吐下利,躁擾悶痛是也。偏陽則多熱,偏陰則多寒。卒然而成,危如風燭,得吐利者,名曰濕霍亂,為可治,蓋所傷之物盡出故也。若上不得吐,下不得利,所傷之物不得出,壅悶正氣,關格陰陽,其死甚速,須用鹽湯探吐,得出則寬。輕者手足溫和,甚者臍腹絞痛,厥逆脈脫,舉體轉筋,當溫補回陽復脈。若暑月多食瓜果、泉水,以致食郁于中而成霍亂者,宜辛溫散其標寒,次以寒涼清其暑熱可也。渴甚者,冰水解之。

    【脈】霍亂吐瀉,滑而不勻。或微而澀,或伏驚人。熱多洪滑,弦滑食論。

    濕霍亂(即吐瀉)

    霍亂吐利,藿香正氣散。腹痛厥冷脈沉,理中湯。轉筋不已,木瓜散;膝、腕內紅筋刺出紫血;炒鹽熨臍。

    藿香正氣散

    治四時不正之氣,不服水土,脾胃不和,吐利腹痛,飲食停滯,惡心胸滿者主之。

    藿香(二錢) 白芷(一錢) 桔梗(一錢) 半夏(一錢,姜制) 紫甦(一錢) 陳皮(一錢) 白術(一錢,炒) 大腹皮(一錢) 茯苓(一錢) 濃樸(一錢,姜炒) 甘草(五分,炙)

    上銼,一劑,加姜三片,棗二枚,水煎溫服。

    轉筋加木瓜。腹痛加炒芍藥,寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神曲、麥芽。中暑加香薷、扁豆。時氣憎寒惡熱加柴胡、干葛。小便不利合五苓散。若頻欲登圊,不通者,加枳殼。

    理中湯(方見中寒。)

    木瓜散

    木瓜(二錢) 茴香(三分半) 甘草(二分,炙) 吳茱萸(一錢半) 紫甦(十葉) 生姜(五片)

    上銼,一劑,水二盞,煎八分,空心溫服。

    干霍亂(俗名絞腸痧)

    不得吐利,臍腹痛甚,躁擾悶痛欲絕,以鹽湯灌下一碗許探吐,若不得吐,不治。更以吳茱萸三、四兩,用鹽數兩,炒熱熨臍下。

    暑霍亂

    暑月霍亂,六和湯。熱而燥渴煩悶,五苓散,或以涼水調益元散,或桂苓甘露飲,或藿薷湯冷服。

    六和湯

    治冒暑伏熱煩悶,氣不升降,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胸膈痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,小便赤澀,怠惰嗜臥,及中酒煩渴畏食並用此湯,隨證加減。

    縮砂(一兩) 半夏(一兩) 杏仁(一兩) 白扁豆(二兩) 人參(一兩) 甘草(炙,一兩) 赤茯苓(二兩) 藿香葉(二兩) 木瓜(二兩) 香薷(四兩) 濃樸(姜炒,四兩)

    上銼,每服一兩,姜、棗水煎。

    按︰六和者,和六腑也。脾胃者,六腑之總司,故凡六腑不和之病,先于脾胃而調之。是方有藿香、砂仁,香能開胃竅也。半夏、生姜辛能散逆氣也。茯苓、木瓜淡能利濕竅也。參、術、扁豆甘能調脾胃也。脾胃一治,則水精四布,五經並行,雖四肢百骸九竅,皆太和矣,況于六腑乎?

    五苓散(方見中濕。)

    益元散 又名六一散滑石(六兩,水飛) 甘草(一兩)

    上為細末,水調服。

    桂苓甘露飲

    治夏月引飲過多,肚腹膨脹,霍亂泄利,小便赤澀,口干燥渴。

    白術(二兩,炒) 白茯苓(二兩) 豬苓(二兩) 澤瀉(二兩,去毛) 滑石(研,二兩) 寒水石(研,一兩) 甘草(炙,一兩) 肉桂(去皮,五錢)

    上銼,每服一兩五錢,水二鐘,煎八分,溫服。

    按︰上方以五苓利三焦之濕。二石清六腑之熱,此河間治濕熱之簡便者。張子和加人參,因其脈虛故也。


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