【歌】腎虛精脫耳應聾,氣厥無聞自不同。更有勞聾與虛閉,風邪入耳不能聰。氣風相搏嘈嘈響,熱氣乘虛耳出膿。風氣熱虛何以別?浮沉數澀脈中窮。
【論】夫耳屬足少陰腎之經,腎家之寄竅也。經雲︰腎氣通于耳,腎和則知五音矣。耳所主者精,精氣調和,腎氣充足,則耳聞而聰。若勞傷氣血,風邪襲虛,使精脫腎憊,則耳轉而聾,是腎虛耳聾也。十二經脈上絡于耳,其陰陽諸經通有交並,則髒氣逆而厥,厥氣搏入耳,是謂厥聾。耳為宗脈之所附,脈虛而風邪乘之,風入于耳脈,使經氣痞而不宣,是謂風聾,必有頭痛之證也。有勞碌傷其血氣,淫欲耗其精元,瘦瘁力疲,昏昏憒憒,是謂勞聾,能將息得宜,血氣平和,則其聾漸輕。又有耳觸風邪,與氣相搏,其聲嘈嘈而鳴,眼中流火,謂之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳,熱聚不散,膿汁出,謂之膿耳。人或耳間有津液,輕則不能為害,若風熱搏之,津液結成核,塞于耳竅,亦令暴聾,謂之耵耳。蓋風則腎脈必浮,熱則腎脈必數,虛則腎脈澀弱,氣郁腎脈沉滯。風者疏散之,熱者清利之,虛者補之,氣郁開導之,治之活法,不過此也。
【脈】耳病腎虛,遲濡其脈。浮大為風,洪動火賊。沉澀氣凝,數實熱塞。此久聾者,專于腎責。暴病浮洪,兩尺相同。或兩尺數,陰火上沖。
風耳
風觸耳鳴及聾,防風通聖散。(方見中風。)風虛耳聾,桂香散。風入耳中虛鳴,芎芷散。(方見頭痛。)風熱搏成耵耳,生豬脂、地龍、釜底墨等分,細研,蔥汁和,捏如棗大,綿裹塞耳中數日,待軟即挑出。
桂香散
治風虛耳聾。
辣桂(二分) 川芎(五分) 當歸(六分,酒洗) 細辛(三分) 石菖蒲(八分) 木香(三分) 木通(五分) 麻黃(去節,三分) 甘草(三分,生用) 南星(炮,二分) 白蒺藜(炒,三分) 白芷(四分) 紫甦(五分)
銼一劑,水二盞,蔥煎服。
熱耳
耳聾者,少陽、厥陰熱多,通聖散。(方見中風。)耳鳴酒遏者,加枳,桔、柴胡、干葛、南星。陰虛火動耳鳴者,四物湯(方見血證。)加黃柏、知母。痰氣耳鳴者,滾痰丸。(方見痰證。)內熱耳聾,桃花散塞之,蔓荊子散內服。
桃花散
治耳中出膿。
枯礬(一錢) 干胭脂(一錢) 麝香(少許)
共為末,吹耳內。
蔓荊子散
甘草(炙,五分) 升麻(三分) 木通(三分) 赤芍藥(五分) 桑白皮(五分) 生地黃(一錢)麥門冬(去心,四分) 前胡(三分,去蘆) 蔓荊子(七分) 赤茯苓(六分) 甘菊花(四分)
上銼,一劑,水二盞,姜三片,棗一枚,煎八分,食後服。
虛耳
腎虛耳聾者,益腎散或六味地黃丸、補陰丸。(方見虛損。)勞損耳聾者,地黃丸、人參養榮湯。(方見虛損。)大病後元氣損傷,精血虛耗,耳聾及鳴,調中益氣湯。(方見內傷。)
益腎散
治腎虛耳聾。
磁石(制,一兩) 巴戟(去心,一兩) 沉香(一兩) 石菖蒲(一兩) 川椒(一兩,去目)
末之,每二錢,用豬腎一枚,細切,和以蔥白、食鹽,並藥用濕紙裹煨,空心酒下。
氣耳
氣怒厥逆耳聾,和劑流氣飲。氣壅于上而聾者,清神散。氣實人耳聾或鳴者,檳榔丸、神芎丸。氣閉耳聾,用甘遂為丸,如棗子大,塞耳內,服甘草湯。
和劑流氣飲
陳皮(四兩) 青皮(四兩,炒) 甘草(炙,四兩) 濃樸(姜炒,四兩) 香附(醋炒,四兩) 紫甦(四兩) 木通(二兩) 大腹皮(二兩) 丁香(一兩五錢) 檳榔(一兩五錢) 木香(一兩五錢) 草果(一兩五錢) 莪術(炮,一兩半) 藿香(一兩五錢) 肉桂(一兩五錢) 人參(去蘆,一兩) 白術(炒,一兩) 木瓜(一兩) 麥門冬(去心,一兩) 赤茯苓(一兩) 石菖蒲(一兩) 白芷(一兩) 半夏(一兩)枳殼(炒,一兩)
每服三錢,生姜三片,棗二枚,蔥煎服。
清神散
氣壅耳聾。
甘菊花(五錢) 羌活(去蘆,五錢) 僵蠶(炒去嘴,五錢) 木通(四錢) 荊芥(四錢) 川芎(四錢) 防風(去蘆,四錢) 木香(四錢) 甘草(炙,四錢) 石菖蒲(四錢)
末之,每服三錢。
木香檳榔丸
郁李仁(一兩) 半夏曲(一兩) 皂莢(去皮,炙,一兩) 檳榔(五錢) 枳殼(炒,五錢) 木香(五錢) 杏仁(去皮,炒,五錢) 青皮(五錢)
末之,別用皂莢三兩去皮、弦、子,漿水半碗,搓揉,熬膏,入蜜少許,丸如桐子大,每五十丸,食後姜湯送下。
神芎丸
氣實人耳聾。
大黃(一兩) 黃芩(一兩) 牽牛(一兩) 滑石(一兩)
末之,滴水丸梧子大,每服六、七十丸,白湯送下。
