心痛者，非心痛也，真心痛不治，乃心胞絡與胃脕痛耳。訂方遵苦辛降通一法，通則不痛矣。當更參後列各見癥，辨其所因而加減治之。
丹參三錢 川楝一錢半 麥冬𠘚G錢， 破，朱砂拌勻 香附一錢 延胡鍴刋琚@諞 》鶚佷 【喲荷叭嗜 ＃ 譴蚱疲 濉 br />
或磨檀香汁些少沖服，或加百合同煎(百合烏藥名百合湯。川楝子、延胡名金鈴子散。丹參砂、仁、檀香名丹參飲。三方皆治心痛)。凡心痛癥用豬心一個，煎湯，去豬心，將湯代水煎藥更效。久痛者，方中必須加當歸、桃仁以活絡血(若得食則痛緩，此由于積勞而營血虛，歸桃外再加柏仁、胡麻、圓肉，原方減去川楝、延胡、烏藥、春砂)。倘心痛切背(此胸痹癥)宜栝蔞薤白半夏湯。
又痛因痰(痛而惡悶，嘔出痰飲即寬者為痰)，加半夏、貝母、瓜蔞仁(去丹參、麥冬、香附)。因食滯(覺飽時噯氣，直至饑而後緩者，為食滯)加草果、枳實、檳榔，或麥芽、神曲(去丹參、延胡、烏藥)。因寒(痛時飲熱湯熱酒而痛緩者為寒)加干姜、良姜(去麥冬、丹參)。因郁(痛應背心者為郁見，癥似胸痹宜燥宜潤當辨)加川貝母川芎(去烏藥、砂仁)。因蟲(心頭急痛唇白毛豎口吐黃水者為蟲)，加雷丸、君肉、烏梅、黃連<去丹參、麥冬、烏藥、延胡、砂仁)或用檳雄丸治之。因瘀血(心頭結痛，氣逆上沖，啷啷有聲者，為血)加甦木、三稜、蓬術，或加桃仁、紅花、降香(去麥冬、砂仁、烏藥)。
又有心痛頻發，痛極悶死，必吐涎水而後醒者，乃寒痰積于心睥，用炒梔子一兩，煎加竹瀝、姜汁各一杯，沖服。有卒然大痛，無聲，手足冰冷，且氣冷面青，咬牙噤齒，此乃真心痛。因寒邪直犯君火，僅對時即斃。如用豬心湯煎麻黃、官桂、附子、干姜急服，或有得生者(此法出王肯堂《醫鏡》，謂此乃秘要妙法)。
附案(奇經心痛)
順邑馬甦隱方伯第五妾據甦隱述，每戌亥必腹痛(戌亥為至陰之時，肝腎為至陰之髒，奇經八脈皆發源于肝腎故也)，其痛始臍下漸繞臍上及兩脅，以至于心，天曉則安然無恙。平日慣以八珍湯獲小效，而自能漸安，今陸醫與之診，謂脈近有力，當清其源，然後永無再發，轉用苦寒劑痛益增。明日再診，謂倍有力，論脈當清，前劑轉小藥力不到耳，古人謂通則不痛(至若寒者溫之使通，虛者補之使通醫似不曉)，且每三兩日始一更衣，此治必合(幽門氣鈍血燥，醫似未明)用大承氣湯加桃仁、川楝子大劑進服，大便瀉後，日夜皆痛(陰陽兩傷)，且頻嘔不食，特延君愈之。余脈之曰︰癥屬虛寒，理宜溫補。甦隱曰︰脈鼓指否?余曰︰鼓指。曰︰脈若是，安能補?余曰︰未進承氣前縱似有力，未必鼓指。曰誠如君言，何也?曰此真氣虛而邪氣實耳。夫胃氣充足者，其脈緩，今苦寒攻伐，胃氣愈傷，是以鼓指。凡實熱脈重，按仍有力，今重按則軟，且唇白而困倦無神，豈有余癥耶?少腹痛必心痛者，經雲︰陰維脈病苦心痛也。奇經八脈皆發源于肝腎，原當治下，因苦寒更傷中州，法不得不中下兼顧，使急逐其寒邪而復其胃氣。愚見擬用吳茱萸湯合附子粳米湯加減。先進方，用野山麗參四錢，吳萸附子各二錢，炒粳米、半夏、生姜各三錢，大棗二枚，一服吐止，痛減。次日診，仍用前方加于術三錢，炙草一錢，煎服。三日診，脈象和緩，痛減八九轉，用當歸(小茴五分拌炒，仍用同煎)、紫石英(生研)各五錢，潞黨、杞子各四錢，鹽水炒，破故子、制香附、制蘄艾葉各一錢，服四貼後，間或加天生術、關沙苑同煎，或加野山土術、人參、北鹿茸末各一錢，另炖，沖服。調養將一月而痊。半載後因房事，痛復發，且少腹脹左尺弦勁(腎虛風動)，用轉方七味，去潞黨、石英、故子，加海螵蛸、白蒺藜各四錢，茜根一錢，蠍尾梢一分，二劑漸愈，後仍用歸杞七味方，與配人參、茸、野術、砂仁、熟地，出入而調養，以收全功。
