卷一 目疾頭風出血最急說八

類別︰子部 作者︰金•張從正 書名︰儒門事親

    《內經》曰︰目得血而能視。此一句,聖人論人氣血之常也。後世之醫,不達其旨,遂有惜血如金之說。自此說起,目疾頭風諸證,不得而愈矣。何以言之?聖人雖言目得血而能視,然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發痛,不及則目耗竭而失楮。故年少之人多太過,年老之人多不及。但年少之人,則無不及。但年老之人,其間猶有太過者,不可不察也。

    夫目之內,太陽經之所起,血多氣少;目之銳 ,少陽經也,血少氣多;目之上網,太陽經也,亦血多氣少;目之下網,陽明經也,血氣俱多。然陽明經起于目兩旁,交鼻之中,與太陽、少陽俱會于目。惟足厥陰肝經,連于目系而已。故血太過者,太陽、陽明之實也;血不及者,厥陰之虛也。故血出者,宜太陽、陽明,蓋此二經血多故也。少陽一經,不宜出血,血少故也。

    刺太陽、陽明出血,則目愈明;刺少陽出血,則目愈昏。要知無使太過不及,以血養目而已。此《內經》所謂目得血而能視者,此也。

    凡血之為物,太多則益,太少則枯。人熱則血行疾而多,寒則血行遲而少,此常理也。至于目者,肝之外候也。肝主目,在五行屬木。然木之為物,太茂則蔽密,太衰則枯瘁。蔽密則風不疏通,故多摧拉;枯瘁則液不浸潤,故無榮華。又況人之有目,如天之有日月也;人目之有翳,如日月之有雲霧也。凡雲之興,未有不因蒸騰而起者,雖隆冬之時,猶且然耳,況于炎夏之時乎?

    故目暴赤腫起,羞明隱澀,淚出不止,暴寒目瞞,皆工藝之所為也。夫目之五輪,乃五髒六腑之精華,宗脈之所聚。其氣輪屬肺金,肉輪屬脾土,赤脈屬心火,黑水、神光屬腎水,兼屬肝木,此世俗皆知之矣。及有目疾,則又不知病之理,豈知目不因火則不病。何以言之?氣輪變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑水神光被翳,火乘肝與腎也;赤脈貫目,火自甚也。能治火者,一句可了。故《內經》曰︰熱勝則腫。

    治火之法,在藥則咸寒,吐之下之;在針則神庭上星、囪會、前頂、百會血之翳者,可使立退;痛者,可使立已;昧者,可使立明;腫者,可使立消。惟小兒不可刺囟會。為肉分淺薄,恐傷其骨。然小兒水在上,火在下,故目明;老人火在上,水不足,故目昏。《內經》曰︰血實者宜決之。又《經》曰︰虛者補之,實者瀉之。如雀目不能夜視及內障,暴怒大憂之所致也。皆肝主目,血少,禁出血,止宜補肝養腎。至于暴赤腫痛,皆宜以針刺前五穴出血而已,次調鹽油以涂發根,甚者,雖至于再、至于三可以也。

    量其病勢平為期。少白可黑,落發可生,有此神驗,不可輕傳。人年四十、五十,不問男女,目暴赤腫,隱澀難開者,以三稜針刺前頂、百會穴,出血大妙。至如年少,發早白落,或白屑者,此血熱而太過也。世俗止知︰發者血之余也,血衰故耳。豈知血熱而極,發反不茂?肝者,木也。火多水少,木反不榮。火至于頂,炎上之甚也。大熱病汗後,勞病之後,皆發多脫落,豈有寒耶?故年衰火勝之人,最宜出血。但人情見出血,皆不悅矣!豈知出血者,乃所以養血也。凡兔、雞、豬、狗、酒、醋、濕面,動風生冷等物,及憂忿勞力等事,如犯之則不愈矣。惟後頂、強間、腦戶、風府四穴,不可輕用針灸,以避忌多故也。若有誤,不幸令人喑,固宜慎之。其前五穴,非徒治目疾,至于頭痛腰脊強,外腎囊燥癢,出血皆愈。凡針此,勿深,深則傷骨。唐甄權尤得出血之法。

    世俗雲︰“熱湯沃眼十日明。”此言謬之久矣!火方乘目,更以熱湯沃之,兩熱相搏,是猶投賊以刃也。豈知涼水沃之,暫澀而久滑;熱水沃之,暫滑而久澀。不然,曷以病目者忌沐浴?或曰︰世俗皆言涼水沃眼,血脈不行。余聞大笑之。眼藥中用黃連、硼砂、樸硝、龍腦、熊膽之屬,皆使人血脈不行耶?何謬之甚也。又若頭風之甚者,久則目昏,偏頭風者,少陽相火也,久則目束小。大腸閉澀者,目必昏,何也?久病滑泄者,目皆明,惟小兒利久,反疳眼昏。蓋極則反,與此稍異,其余皆宜出血而大下之。余嘗病目赤,或腫或翳,作止無時,偶至親息帥府間,病目百余日,羞明隱澀,腫痛不已。忽眼科姜仲安雲︰宜上星至百會,速以針刺四、五十刺,攢竹穴、絲竹穴上兼眉際一十刺兩孔內,以草睫彈之出血。三處出血如泉,約二升許,來日愈大半,三日平復如故。余自嘆曰︰百日之苦,一朝而解,學醫半世,尚缺此法,不學可乎?惟小兒瘡 入眼者,乃余熱不散耳。止宜降心火,瀉肝風,益腎水,則愈矣。若大人目暴病者,宜汗、下、吐。以其血在表,故宜汗;以其火在上,故宜吐;以其熱在中,故宜下。出血之與發汗,名雖異而實同,故錄《銅人》中五穴照用。


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