陽明病，自經傳腑，腑病宜下，其經證未罷，猶見惡寒，則宜先汗而後下。經證已解，惡寒不作，而潮熱汗出，全是腑證，當相其緩急而用下法也。
陽明腑病調胃承氣證一 陽明二十
【248】太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
太陽病，二日陽明，三日少陽，此但傳經絡而不入髒腑，發汗則解矣。乃當三日少陽之期，發汗不解，而反蒸蒸發熱者，此不在經而在胃也。宜早以調胃承氣調之，免後此之用大承氣。此大承氣之初證也。
【調胃承氣湯】五十七 （方【13】）
【13】調胃承氣湯
大黃去皮，清酒洗，四兩 甘草炙，二兩 芒硝三合
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸。少少溫服之。（/溫頓服之，以調胃氣。/頓服。）
大承氣證二 陽明二十一
【220】二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足�Z�Z汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。
二陽並病，太陽經證既罷，但有陽明腑證，潮熱汗出，大便難而譫語，全是胃腑燥熱，閉塞不通。下之瀉其胃熱則愈，宜大承氣湯也。
潮熱即日哺發熱，按時發作，期如潮信也。
【大承氣湯】五十八 （方【75】）
【75】大承氣湯
大黃酒洗，四兩 厚樸炙，去皮，半斤 枳實炙，五枚 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；內大黃，更煮取二升，去滓；內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服
小承氣證三 陽明二十二
【208】陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足祢陓w 鉤穌擼 舜蟊鬩延慘玻 蟪釁 樂髦 艉苟啵 ⑷榷窈 擼 唇庖玻 淙炔懷保 純捎氤釁 饋Ｈ 勾舐 煌ㄕ擼 捎冑﹞釁 潰 臀鈣 鵒畬笮瓜隆 br />
陽明病而見脈遲，是濕旺之診。雖汗出，不惡寒者，表證已解，然而里熱未成。以其土濕也，其身必重濁濡滯。迨至胃熱已盛，燥奪其濕，肺腑壅遏，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外證已欲解，可攻里也。再驗其手足，祢陓w 鉤穌擼 宋溉仁⑹擔 蟊鬩延慘玻 艘源蟪釁 褐 ８撬鬧 諼福 負 蛩鬧 世洌 溉仍蛩鬧 艉剮梗 適腫愫鉤觶 俏 溉戎 蟊閿慘病Ｈ艉顧潿啵 濤 ⑷榷 窈 擼 唇庖玻 豢曬ダ鎩＜賜庖呀猓 淙炔懷保 蟹強上輪 保 純捎氤釁 饋Ｈ 怪寫舐 煌ㄕ擼 輩荒艽 捎冑﹞釁 潰 臀鈣 ㄆ浯舐 梗 鵒畬笮瓜亂病 br />
【小承氣湯】五十九 （方【76】）
【76】小承氣湯
大黃酒洗，四兩 厚樸炙，去皮，二兩 枳實大者炙，五枚
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯當更衣，不爾者盡飲之；若更衣者，勿服之。
小承氣證四 陽明二十三
【250】太陽病，若吐，若下，若發汗，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。
吐、下、發汗，傷其津液，微覺心煩，小便數行，大便因硬者，此將來之大承氣證。宜早以小承氣湯和之，即愈也。
調胃承氣證五 陽明二十四
【207】陽明病，不吐，不下，心煩者，可與調胃承氣湯。
不因吐下，而心煩者，胃陽原盛，所謂正陽陽明也。燥土耗傷津液則煩，心煩即譫語之根，甚則譫語，此亦大承氣之初證也。
亡津便硬證六 陽明二十五
【203】陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還胃中，故知不久必大便也。
本自汗出，又重發其汗，熱隨汗泄，病已差矣，尚微煩而不了了者，此過汗亡津，胃中干燥，大便必硬。當問其小便一日幾行，若小便前多而今少，則大便必不久出，以津液還入胃中，腸胃滋潤故也。
蜜煎導證七 陽明二十六
【233】陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及與大豬膽汁皆可為導。
本自汗出，若又發其汗，或小便自利者，此為津液內竭，非胃熱土燥可比，大便雖硬，不可攻之，當須自欲大便，結而不下，宜蜜煎導而通之，若土瓜根（土瓜根汁，入少水，筒吹入肛門，大便立通）及與大豬膽汁，皆可為導也。
【蜜煎導方】六十 （方【78】）
【78】蜜煎導方
食蜜七合
上一味，于銅器內微火煎，當須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許。當熱時急作，冷則硬。以內谷道中，以手急抱，欲大便時乃去之。
【豬膽方】六十一 （方【79】）
【79】豬膽汁方
大豬膽一枚
瀉汁，和少許法醋，以灌谷道內，如一食頃，當大便出宿食惡物。
麻仁丸證八 陽明二十七
【247】趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相摶，大便則難，其脾為約，麻子仁丸主之。
陽明胃經，自頭走足，行于足趺，動脈曰沖陽，故名趺陽。陽盛則脈浮，浮則胃氣強壯也。血虛則脈澀，澀則風木疏泄而小便數也。浮澀相合，土燥水枯，大便則難，其脾氣約結而糞粒堅小。此太陽陽明之證也。八章︰太陽陽明者，脾約是也。宜麻仁丸，麻仁、杏仁潤燥而滑腸，芍藥、大黃清風而瀉熱，厚樸、枳實行滯而開結也。
【麻子仁丸】六十二 （方【82】）
【82】麻子仁丸
麻子仁二升 芍藥半斤 枳實炙，半斤 大黃去皮，一斤 厚樸炙，去皮，一尺 杏仁去皮尖，熬，別作脂，一升
上六味，蜜和丸如梧桐子大。飲服十丸，日三服，漸加，以知為度
大承氣證九 陽明二十八
【251】得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩躁，心下硬。至四五日，雖能食，與小承氣湯，少少與，微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
得病二三日，脈弱而無太陽、少陽表證，乃煩躁而心下硬滿，是非少陽之證，而實陽明之證也。蓋膽胃之經，自頭走足，悉由胃口下行，少陽病則以甲木而迫戊土，陽明病則以戊土而遏甲木，經氣不降，痞結胃口，皆有心下硬滿之證。而此則無少陽表證，而見煩躁，故定屬陽明，而不關少陽也。至四五日，雖猶能食，然腑邪已成，可以小承氣湯，少少與和之，令其煩躁少安。至六日，邪實之時，與承氣湯一升以利之，則腑熱泄矣。若不大便六七日，計期可下，而小便少者，則大便必不硬。便硬腸結，胃熱不得下泄，濁氣燻沖，必不能食。此證雖不能食，然胃非干燥，其大便初頭結硬，阻濁氣下泄之路，故不能食，其後必是稀溏，未至結硬，而遽攻之，必成溏泄。須小便利後，津亡土燥，屎定全硬，乃可攻之，宜大承氣湯也。
小承氣證十 陽明二十九
【209】陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎，乃可攻之，若不轉失氣，此但初頭硬，後必溏，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦，其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣和之。不轉失氣者，慎不可攻也。
燥屎阻礙，滯氣之郁遏者多，小承氣瀉其壅滯，隧道略通，故轉失穢氣，此當以大承氣攻之。若不轉失氣，則胃無燥屎，攻之敗其中氣，必脹滿不能食也。與水則噦，亦不能飲，雖其後陽回發熱，大便堅矣，而糞必少也。以其不能食，故亦止可以小承氣湯和之，不可攻也。
小承氣證十一 陽明三十
【214】陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣一升，腹中轉失氣，更服一升，若不轉失氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
脈滑而疾者，血熱而陽旺也。脈反微澀者，血寒而陽虛也。
大承氣證十二 陽明三十一
【212】傷寒，若吐若下後不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語耳，大承氣湯主之。若一服利，止後服。
煩躁之極，則循衣摸床。木燥風生，則惕而不安。氣阻肺熱，則微喘。血枯系結，則直視。弦則木氣猶存，故生。澀則營血已槁，故死。
亡津譫語證十三 陽明三十二
【218】傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。
熱在里，則脈沉。胃氣壅遏，則肺阻而為喘，氣滯而為滿。誤汗亡津，表陽虛而里熱實，久則神氣煩亂，而為譫語。
大承氣證十四 陽明三十三
【217】汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，過經乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛里實故也，下之則愈，宜大承氣湯。
汗多耗其胃津，糟粕失潤，結為燥屎，阻塞胃氣，胃熱不泄，消耗心液，故作譫語，此為木燥而風生也。胃熱宜下，俟六日之外，已過經期，而後下之。下之若早，里熱未實，語言必亂，而為鄭聲。以其汗多津亡，表虛里實，經中清氣不敵腑中邪火之旺，原有譫語之根，里實未至，而遽下之，故實家之譫語，變為虛家之鄭聲也。
調胃承氣證十五 陽明三十四
【105】傷寒十三日不解，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。
十三日，已過再經之期，而作譫語，是有內熱，當下。若小便利者，其大便當硬，而反下利，而脈又調和者，知醫以丸藥下之，內熱未泄，非其治也。若內虛而自下利者，脈當微厥而不調，脈法︰厥者，初來大，漸漸小，更來漸漸大是也。今反調和者，此為內實也。內實宜湯不宜丸，當服調胃承氣湯也。
大承氣證十六 陽明三十五
【238】陽明病，下之，心中懊�繿虓苤A胃中有燥屎者，可攻，腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
下之而心中懊�繿虓苤A胃中有燥屎者，可再攻也。平人燥屎俱在大腸，陽明病，熱盛津枯，糟粕在胃，已成結燥，不須至腸，故曰胃中有燥屎。內無燥屎，胃氣未至郁遏，故腹不大滿也。
大承氣證十七 陽明三十六
【215】陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承氣湯下之。若能食者，但硬耳。
燥屎結塞，濁氣上沖，則不能食。
大承氣證十八 陽明三十七
【242】病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不得臥者，有躁屎也，宜大承氣湯。
土燥水枯，則小便不利。氣有通塞，則大便乍難乍易。胃熱內燔，則肌表時有微熱。胃氣郁遏，則喘阻昏冒，不得寢臥。此有燥屎堵塞之故也。《素問•腹中論》︰不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其脈亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。
大承氣證十九 陽明三十八
【239】病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
胃氣郁遏，無下泄之竅，故繞臍作痛。
大承氣證二十 陽明三十九
【241】大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
本有宿食未消，被胃火煉成燥屎，阻礙腸胃之竅。胃氣以下行為順，下竅不通，胃氣壅遏，不得降泄，逆為上行，故生煩躁而滿痛也。
大承氣證二十一 陽明四十
【256】陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，順也，負者，失也，互相克賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
陽明少陽合病，膽經郁迫，胃氣壅遏，失其受盛之職，故必下利。甲木為賊，土氣未敗，則脈不負，不負為順，負則木賊土敗，是之為失。負者，互相克賊之名。宿食阻礙，經氣浮蕩，故脈滑而數。胃主受盛，脾主消化，水谷入胃，以脾土之濕，濟胃土之燥，燥濕互濟，陰陽交蒸，是以消爛腐化，中無宿物。陽明病，胃強脾弱，燥奪其濕，未及腐化，已成結硬，是宿食者，雖太陰之咎，而實陽明之過也。
三陽合病證二十二 陽明四十一
【268】三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。
太陽傳陽明、少陽，陽明腑病，而太、少之經邪未解，是為三陽合病。太陽之脈浮，陽明之脈大，膽氣候于左關，胃氣候于右關，膽胃不降，二氣逆行，故脈上關上。膽熱則甲木克土，土氣困乏，故欲眠睡。平人寐則陽氣內蟄，三陽合病，陽盛于外，寐時陽氣不斂，郁蒸而開皮毛，故目合則汗也。
汗多亡津證二十三 陽明四十二
【245】脈陽微而汗出少者，為自和也。汗出多者，為太過，陽脈實，因發其汗，多出者，亦為太過，太過為陽絕于里，亡津液，大便因硬也。
脈陽微（寸為陽）而汗出少，是陽不亢而津未耗，故為自和。陽脈實而汗出多，是陽既亢而津又泄，故為太過。陽絕于里者，極盛而無其匹也。
胃熱陽絕證二十四 陽明四十三
【246】脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相摶，胃氣生熱，其陽則絕。
浮者，陽盛而不藏也。芤者，陰虛而內空也。（外實中空，謂之芤）。浮芤相合，陽亡陰枯，是以胃氣生熱，其陽獨絕而無倫也。
大承氣證二十五 陽明四十四
【254】發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
發汗不解，是非表證，乃胃氣之實也，汗之愈亡其陰，燥屎阻其胃火，傷及太陰，故腹滿而痛。陽亢陰亡，則成死證，故當急下之。
此下三章與少陰急下三章，彼此互文，是陽明之陽亢而傷陰者。陽未盛而下早，則亡其陽，陽已亢而下遲，則亡其陰，故有緩攻之法，又有急下之條。
此與少陰六七日，腹脹，不大便章義同。
大承氣證二十六 陽明四十五
【253】陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
腎主五液，入心為汗，發熱汗多，木枯土燥，傷及少陰，故當急下。
此與少陰口燥咽干章義同。
大承氣證二十七 陽明四十六
【252】傷寒六七日，目中不了了，楮不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。
肝竅于目，目中不了了，楮不和，是胃火傷及厥陰，血亡木枯，目系干硬，是以楮直。無表里證，表無寒熱，里無滿痛也。身熱雖微，而腑熱則劇，故當急下。
此與少陰自利清水，色純青章義同。
陽明之病，胃家實也。篇中脈實者下之，以表虛里實故也。此為內實也，此為實也，皆發明胃家實之義。
