附論 夾證兼證論

類別︰子部 作者︰清 • 雷豐 書名︰時病論

    人皆謂夾證與兼證難治,豐獨曰無難也。曷為夾證?譬如受風便是傷風,宜桂枝湯之屬;受寒便是傷寒,宜麻黃湯之屬;倘風寒兩傷者,即為夾證也。蓋風宜散,寒宜溫,溫散之方,宜桂麻各半湯之屬。

    倘或暑邪夾濕,濕宜利,暑宜清,清利之方,宜天水散之屬。倘或燥氣夾火,火宜涼,燥宜潤,涼潤之方,宜清燥救肺湯之屬。其余風暑、風濕、風燥、風火,皆系夾證,其治法皆可仿此。至于兼證奈何?假如少壯遺精,當分夢之有無,有者宜坎離既濟湯之類,無者金鎖固精丸之類,此定法也。或被濕熱所觸者,便為兼證,利濕必傷其陰,補陰必滯其濕,思利濕而不傷陰者,如豬苓湯、六味丸之類;若濕邪甚者,又當先治其濕,濕邪一化,再澀其精可也。又如老年虛損,當分證之淺深,淺者宜六君、四物之類,深者宜固本、大造之類,此定法也。倘被風邪所客者,便為兼證,散風益虛其正,補正必關其邪,思散邪而不損正者,如參甦飲、補中益氣之類;若風邪甚者,又當先散其風,風邪一解,再補其損可也。又如女子經事當行,必審其或先或後,先則為血熱,宜丹梔四物之流;後則為血寒,宜香砂四物之流,此為定法。或被寒邪所觸者,即兼證也,考諸方能散寒且能調經,如香甦飲之流,若過盛者,必須先散其寒,再調其經則可矣。又如婦人產後發熱,必辨其屬虛屬實,虛則宜補益,如加味四物之流;實則宜破瘀,如生化、失笑之流,此為定法。設被暑邪所感者,即兼證也,考諸方能清暑且治產後,如竹皮大丸之流,若過盛者,必須先清其暑,再治產後則可矣。醫者能于如此圓變,則治夾證兼證,何難之有!


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