附論 成方須損益論

類別︰子部 作者︰清 • 雷豐 書名︰時病論

    自南陽制方而始,厥後唐、宋、元、明,及國朝以來,成方不可勝紀,焉能熟悉于胸。嘗見有讀《千金方》者,有讀《醫方考》者,有讀景岳《新方》者,有讀 庵《集解》者,往往宗此而不知彼,宗彼而不知此者,不待言矣。竊謂古人成方,猶刻文也,臨證猶臨場也,即有如題之刻文,慎無直抄,必須師其大意,移步換形,庶幾中式。而臨證即有對病之成方,亦當諒體之虛實,病之新久而損益之。思成方不在多而在損益,譬如二陳湯,即夏、苓、陳、草也,治一切痰飲之病,除去陳皮,乃海藏消暑丸,伏暑煩渴用之,此一減而主治之法,相去逕庭矣。平胃散,即陳、蒼、樸、草也,治一切濕氣之病,加入芒硝,乃女科之下胎方,死胎不下用之,此一加而主治之法,相懸霄壤矣。此損益之法也,醫者知是理乎?又如氣虛用四君,血虛用四物,倘氣血兩虛之候者,二方合用名八珍湯,此深一層之病,而加深一層之方也。利濕用五苓,清熱用三石,倘濕熱並盛之候者,二方合用名甘露飲,此亦深一層之病,而加深一層之方也。又如固本丸,治虛勞損證,減去麥冬、生地,名曰三才,以治三焦虧證,此輕一等之病,而減為佐之藥也。香甦飲,治四時感冒,減去香附、紫甦,名曰二賢,以治膈中痰飲,此亦輕一等之病,而減為君之藥也。諸如此類,不可枚舉,在醫者,必須臨證權衡,當損則損,當益則益,不可拘于某病用某方,某方治某病,得能隨機應變,則沉 未有不起也。


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