卷一 論瘡瘍五善七惡主治(二)

類別︰子部 作者︰明•薛己 書名︰外科樞要

    瘡瘍之癥,有五善,有七惡。五善見三則瘥,七惡見四則危。夫善者︰動息自寧,飲食知味,便利調勻,膿潰腫消,水鮮不臭,神彩精明,語聲清朗,體氣和平是也,此屬腑癥,病微邪淺,更能慎起居,節飲食,勿藥自愈。惡者︰乃五髒虧損之癥,多因元氣虛弱,或因膿水出多,氣血虧損;或因汗下失宜,榮衛消鑠;或因寒涼克伐,氣血不足;或因峻厲之劑,胃氣受傷;以致真氣虛而邪氣實,外似有余而內實不足,法當純補胃氣,多有可生。不可因其惡,遂棄而不治。若大渴發熱,或泄瀉淋閉者,邪火內淫,一惡也,竹葉黃 湯。

    氣血俱虛,八珍湯,加黃 、麥門、五味、山茱萸;如不應,佐以加減八味丸煎服。膿血既泄,腫毒尤甚,膿色敗臭者,胃氣虛而火盛,二惡也,人參黃 湯;如不應,用十全大補湯加麥門、五味。目視不正,黑楮緊小,白楮青赤,瞳子上視者,肝腎陰虛而目系急,三惡也,六味丸料加炒山梔、麥門、五味;如不應,用八珍湯加炒山梔、麥門、五味。喘粗氣短,恍惚嗜臥者,脾肺虛火,四惡也,六君加大棗、生姜;如不應,用補中益氣湯加麥門、五味。心火刑克肺金,人參平肺散。陰火傷肺,六味丸加五味子煎服。肩背不便,四肢沉重者,脾腎虧損,五惡也,補中益氣湯加山茱萸、山藥、五味;如不應,用十全大補湯加山茱萸、山藥、五味。不能下食,服藥而嘔,食不知味者,胃氣虛弱,六惡也,六君子湯加木香、砂仁;如不應,急加附子。聲嘶色敗,唇鼻青赤,面目四肢浮腫者,脾肺俱虛,七惡也,補中益氣湯加大棗、生姜;如不應,用六君子湯加炮姜;更不應,急加附子,或用十全大補湯加附子、炮姜。腹痛泄瀉,咳逆昏憒者,陽氣虛,寒氣內淫之惡癥,急用托里溫中湯,復用六君子湯加附子,或加姜、桂溫補。此七惡之治法者也。此外更有潰後發熱,惡寒作渴;或怔忡驚悸,寤寐不寧,牙關緊急;或頭目赤痛,自汗盜汗,寒戰切牙,手撒身熱,脈洪大,按之如無;或身熱惡衣,欲投于水,其脈浮大,按之微細,衣濃仍寒,此血氣虛極,傳變之惡癥也。若手足逆冷,肚腹疼痛,泄痢腸鳴,飲食而入,呃逆嘔吐,此陽氣虛,寒氣所乘之惡癥也。若有汗而不惡寒,或無汗而惡寒,口噤足冷,腰背反張,頸項勁強,此血氣虛極,變痙之惡癥也,急用參、 、歸、術、附子救之,間有可生者。大抵虛中見惡癥者,難治。實癥無惡候者,易治。宋時齊院令雖嘗纂其狀,而未具其因。皇明陶節庵,雖各立一方,亦簡而未悉,余故補其缺雲。


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