卷二 論發背(七)

類別︰子部 作者︰明•薛己 書名︰外科樞要

    (男婦同用)

    發背屬膀胱督脈經,或陰虛火盛,或醇酒濃味,或郁怒房勞所致。若腫赤痛甚,脈洪數而有力,熱毒之癥也,為易治。漫腫微痛,色黯作渴,脈洪數而無力,陰虛之癥也,為難治。不痛不腫,或漫腫色黯,脈微細,陽氣虛甚也,尤為難治。若腫 作痛,寒熱作渴,飲食如常,此形氣病氣俱有余也,先用仙方活命飲,後用托里消毒散解之。漫腫微痛,或色不赤,飲食少思,此形氣病氣俱不足也,用托里散調補之。不作膿,或膿成不潰,陽氣虛也,托里散倍加肉桂、參、 。膿出而反痛,或膿清稀,氣血俱虛也,八珍湯。惡寒形寒,或不收斂,陽氣虛也,十全大補湯。晡熱內熱,或不收斂,陰血虛也,四物加參、術。作嘔欲嘔,或不收斂,胃氣虛也,六君加炮姜。食少體倦,或不收斂,脾氣虛也,補中益氣湯加茯苓、半夏。

    肉赤而不斂,血熱也,四物加山梔、連翹。肉白而不斂,脾虛也,四君加酒炒芍藥、木香。

    小便頻數者,腎陰虧損也,加減八味丸。若初患未發出,而寒熱疼痛,作渴飲冷,此邪氣內蘊也,仙方活命飲。口干飲熱,漫腫微痛,此元氣內虛也,托里消毒散。飲食少思,肢體倦怠,脾胃虛弱也,六君子湯;如未應,加姜、桂。其有死者,乃邪氣盛,真氣虛,而不能發出也,在于旬余之間見之。若已發出,用托里消毒散;不腐潰,用托里散;如不應,急溫補脾胃。其有死者,乃真氣虛而不能腐潰也,在于二旬之間見之。若已腐潰,用托里以生肌;

    如不應,急溫補脾胃。其有死者,乃脾氣虛而不能收斂也,在于月余見之。此三證,雖不見于經籍,余嘗治而歷驗者。

    【治驗】

    都憲周弘岡,背患疽,腫而不潰,脈大而浮,此陽氣虛弱,而邪氣壅滯也。用托里散,倍用愈。若以為熱毒,而用寒藥,則誤矣。

    太僕王的塘,初起因大勞,又用十宣散之類,加煩渴內熱,脈大無力。此陽氣自傷,不能升舉,下陷于陰分,而為內熱也。余以補中益氣,加酒炒芍藥、麥門冬、五味子,治之而愈。

    上舍張克恭患此,內服外敷皆寒涼敗毒,遍身作痛,欲嘔少食,晡熱內熱,惡寒畏寒。

    余曰︰遍身作痛,榮衛虛而不能營于肉里也。欲嘔少食,脾胃虛寒,而不能消化飲食也。內熱晡熱,陰血內虛,而陽氣陷于陰分也。惡寒畏寒,陽氣虛弱,而不能衛于肌膚也。此皆由脾胃之氣不足所致。遂用補中益氣湯,諸癥漸退;更以十全大補湯,腐肉漸潰;又用六君子湯,加芎、歸,肌肉頓生而愈。

    府庠鼓碧溪患腰疽,服寒涼敗毒之藥,色黯不痛,瘡頭如鋪黍,背重不能安寢,耳聵目白,面色無神,小便頻澀,作渴迷悶,氣粗短促,脈浮數,重按如無。余先用滋腎水之藥一劑,少頃便利渴止,背即輕爽;乃砭去瘀血,以艾半斤許,明灸患處;外敷烏金膏,內服參、、歸、術、肉桂等藥。至數劑,元氣稍復。自疑肉桂辛熱,一日不用,手足並冷,大便不禁。仍加肉桂及補骨脂二錢,肉豆蔻一錢,大便如常,其肉漸潰;更用當歸膏以生肌肉,八珍湯以補氣血而愈。

    儒者周雨峰,懷抱久郁,背脊患疽,肝脈弦洪,脾脈浮大,按之微細。以補中益氣湯加桔梗、貝母,少用金銀花、白芷,二劑肝脈頓退,脾脈頓復。乃以活命飲二劑,膿潰腫消,肝脈仍弦,此毒雖去,而胃氣復傷,仍用補中益氣湯加茯苓、半夏而愈。

    上舍蔡東之患此,余用托里之藥而潰,瘡口尚未全斂,時值仲冬,兼咳嗽。余曰︰瘡口未斂,脾氣虛也。咳嗽不止,肺氣虛也。法當補其母。一日與其同宴,見忌羊肉。余曰︰補可以去弱,人參、羊肉之類是也,最宜食之。遂每日不撤,旬余而瘡斂,嗽亦頓愈矣。

    憲副屠九峰,孟春患此,色黯漫腫,作渴便數,尺脈洪數。此腎水干涸,當沒于火旺之際。不信,更用苦寒之藥,復傷元氣,以促其歿。

    京兆柴黼庵仲夏患之,色黯微腫,發熱煩躁,痰涎自出,小腹陰實,手足逆冷,右關浮澀,兩尺微細。余曰︰此虛寒之癥也。王太僕雲︰大熱而不熱,是無火也。決不能起,懇求治之,用大溫補之藥一劑,流涎雖止,患處不起,終不能救。

    舉人顧東溪久作渴,六月初,腰患疽,不慎起居,瘡潰尺余,色黯敗臭,小便如淋,唇裂舌刺起。然膿水敗臭,色黯不痛,瘡口張大,乃脾氣敗而肌肉死也。小便如淋,痰壅喘促,口干舌危殆速矣,二日後果歿。蓋此癥既發于外,兩月方歿者,乃元氣虛,不能收斂也。若預為調補,使氣血無虧,亦有得生者。


如果你對外科樞要有什麼建議或者評論,請 點擊這里 發表。
重要聲明︰典籍《外科樞要》所有的文章、圖片、評論等,與本站立場無關。