卷五 方論 抵當湯

    水蛭（熬） 虻蟲（去翅足，熬） 桃仁（去皮尖，各三十個） 大黃（三兩，酒浸）

    上為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下再服。

    徐洄溪曰︰凡人身瘀血方阻，尚有生氣者，易治。阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經，與正氣全不相屬，投以輕藥，則拒而不納。藥過峻，又能傷未敗之血，故治之極難。水蛭，最喜食人之血。而性又遲緩善入。遲則生血不傷，善入則堅積易破。借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。

    雄按︰王肯堂雲︰人溺、蜂蜜，皆制蛭毒。

    章虛谷曰︰經言︰陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。外溢則吐衄，內溢則便血。蓋陰陽手足十二經交接，皆由絡貫通，接連細絡，分布周身，而血隨氣行，必由經絡流注，表里循環，是故絡傷則血不能循行，隨陰陽之部而溢出，其傷處即瘀阻，阻久而蓄積，無陽氣以化之，乃成死血矣。故仲景用飛走蟲藥，引桃仁專攻絡結之血。大黃本入血分，再用酒浸，使其氣浮，隨蟲藥循行表里，以導死血歸腸腑而出，豈非為至妙至當之法哉！由是類推，失血諸證，要必以化瘀調經絡為主矣。余每見有初治即用呆補之法，使瘀結絡閉，不能開通，終至于死，良可慨也！

    雄按︰王清任論虛勞亦主瘀阻。蓋本大黃 蟲丸之義而言也。