卷五 方論 五苓散

    澤瀉（一兩六銖）豬苓 茯苓 白術（各十八銖），方中行曰︰術上不當有“白”字。

    雄按︰二十四銖為一兩，每銖重四分二厘弱，六銖為錙，即二錢五分，十八銖即七錢五分也。

    桂枝（半兩）

    為末。以白飲和服方寸匕，日三，多服暖水，汗出愈。

    沈果之曰︰中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆。五苓散主之。蓋表證為太陽不足，故用桂以宣陽氣，通津液于周身，即《內經》“水精四布，五經並行”之旨，非用之以通水道下出也。里證為三焦之氣化不宣，故用瀉、術、二苓以通三焦之閉塞，非開膀胱之溺竅也。夫下焦之氣化不宣，則腹膨而小便不利。水蓄膀胱，是為胞痹。此乃水蓄于膀胱之外，不能化入膀胱，故用五苓以化之。至小便不利，汗出而渴者，亦主以是方。而不渴者，茯苓甘草湯主之。蓋渴為陽氣不足，水不上升也。不升則不降，故用桂以升之，二苓、澤瀉以降之，而用術以為中樞，乃注者，莫不以渴為熱入膀胱，津液被劫所致。如果熱入而復用桂、術以溫液耗津，又加苓、澤以滲之，是熱之又熱，耗之又耗，速之斃矣。且不渴者反不用五苓而用茯苓甘草湯，可知不渴則無須桂、術之蒸騰津液，而桂、術之非治太陽而治三焦，更不待言矣。