卷五 方論 小陷胸湯

    栝蔞實（大者一枚） 黃連（一兩） 半夏（半升）

    水六升，先煮栝蔞取三升，去滓；納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

    鄒潤安曰︰觀仲景之用栝蔞實，在此湯曰小結胸，正在心下，按之則痛；在栝蔞薤白白酒湯，曰喘息咳唾，胸背痛，短氣。而其脈，一則曰浮滑，一則曰寸口沉遲，關上小緊數，是皆陰中有陽，且踞于陽位者也。夫胸背痛，較按之方痛則甚，痹則較結為輕，咳唾喘息，是其勢為上沖，而居于心下，按之才痛。似反靜而不動，此其機總緣氣與飲相阻，寒與熱相糾。熱甚于寒者，其束縛反急而為結；寒甚于熱者，其蔽塞自盛而為痹，是故結胸之病伏，胸痹之病散。伏者，宜開。散者，宜行。故一則佐以連、夏之逐飲泄熱；一則佐以薤、酒之滑利通陽。栝蔞實之裹無形，攢聚有形，使之滑潤而下則同，能使之下，似是治實之方，僅能使之下，不能使其必通，又非純乎治實之道矣。何以知不能使之必通？蓋有停飲痛甚，至不得臥，即當加半夏。若兼胸滿脅下逆搶心，則仍加枳、樸、桂枝，倘竟能通，又何必如是哉？是知栝蔞實之治，大旨在火與痰結于陽位，不純乎虛，亦不純乎實者，皆能裹之而下，此其擅長矣。