人不喘息。則氣平靜。血何由隨之吐出哉。故失血家。未有不喘息者。有實喘。有虛喘。實喘之證有二。一是郁閉。一是奔迫。郁閉者。氣不達于外。而壅郁于內也。失血家陽來乘陰。此證為多。傷寒喘息者。用麻桂發之。血家忌汗。又忌升發以動其血。與傷寒開郁閉之法不同。宜小柴胡湯加杏仁。以轉樞外達。使腠理通。榮衛和。斯達氣于外。不壅于內而為喘矣。如果有外感閉束。不得不疏解者。宜香甦飲。加杏仁枯芩甘草。或千金麥門冬湯。借麻黃以解外。而兼用清里之藥。不致過汗亡陰。乃為調劑得宜。奔迫者。上氣喘息。由于氣盛于下。而逆于上。失血家火盛逼血。往往其氣粗賁。宜大瀉其火。火平則氣平。用濃樸枳殼大黃。使地道通。氣下瀉。則不上逆矣。若內有瘀血。氣道阻塞。不得升降而喘者。亦宜上三味。加當歸白芍桃仁丹皮治之。若是痰氣阻塞者。清化丸主之。若小便閉者。下竅塞。故上竅壅也。宜五淋散。加防己杏仁桑白皮葶藶子。虛喘亦有二證。一是肺虛。一是腎虛。肺虛作喘者。以肺居上焦。制節五髒。開竅于鼻。以通外氣。以斂內氣。血虛則火盛津傷。肺葉痿而不下垂。故氣不得降。喘息鼻張。甚則鼻敞若無關闌。乃肺痿之重證也。生津補肺。宜清燥救肺湯。兼治郁火痰滯者。宜保和湯。或太平丸。吾謂肺葉下墜。宜兼用鎮斂之法。三才湯合生脈散。再加百合五倍子白芨花粉杏仁川貝母鐘乳石治之。又有喘息由于鼻窒不通者。以肺中之火郁閉鼻管。故氣並于口而為喘也。太平丸。加麝香。即是上通鼻竅之妙藥。與傷寒鼻塞有異。毋誤治也。
腎虛喘息者。以氣之根原于腎。失血家。火甚水枯。不能化氣。是以氣短而喘。咳逆喘息。頰赤咽干。宜大補陰丸。加牛膝五味以潛降之。若是陰虛。陽無所附。氣不歸根者。地黃湯合生脈散。加磁石牛膝沉香。以滋納之。若小水不化。兼腰痛者。乃是腎中之陽。不能化氣。宜腎氣丸治之。參附湯。加五味茯苓亦可。上系肺腎分治之法。如欲兼而治之。即從諸方化裁可也。此外如甦子降氣湯。四磨湯。皆肺腎兼治。但未能照顧血證。用者須知加減。
又曰。中宮虛則氣少。人參主之。中宮實則氣粗。大黃主之。
