卷三 傷寒溯源解

類別︰子部 作者︰清•鄭壽全 書名︰醫法圓通

    仲景為醫林之祖,著《傷寒》一書,以開渡世津梁,揭出三陽三陰,包含乾坤二氣之妙,後賢始有步趨。無奈相沿日久,注家日多,紛紛聚訟,各逞已見,舍本逐末,已至于今,故讀《傷寒》書者寡矣。亦並不知“傷寒”何所取義也。取注《傷寒》者,亦只是照原文敷衍幾句,並未道及《傷寒》宗旨,與萬病不出《傷寒》宗旨,教後人何由得入仲景之門。予特直解之。夫曰傷寒者,邪傷于寒水之經也。太陽為三陽三陰之首,居于寒水這地,其卦為坎。陽為陰根(根原本作“恨”,據文義改。)。坎中一陽,即人身立極真種子,至尊無二,故稱之曰太陽。〔眉批〕考之即在六合之中。卷之即在坎中一點,以坎中一點示氣在血中,皆喻言也。如天之日也,太陽從水中而出,子時一陽發動,真機運行,自下而上,自內而外,散水精之氣于周身,無時無刻無息不運行也。故《經》雲︰膀胱者,州都之官,津液藏焉。氣化二字乃《傷寒》書一部的真機。要知氣化行于外,從皮膚毛竅而出水氣,水即陰,氣即陽,外出是氣上而水亦上也。氣化行于內,從溺管而出水氣。內出是水降而氣亦降也。外出者,輕清之氣,如天之霧露也。內出者,重濁之氣,如溝渠之流水也。

    太陽之氣也無乖,一切外邪無由得入。太陽之氣偶衰,無論何節何候中,不正之氣干之,一年六氣,即風、寒、暑、濕、燥、火。六氣乃是正氣,六氣中不正之氣,才是客氣。六氣,每司六十日有零,一年中三百六十日,而一年之事畢,循環之理寓矣。必先從毛竅而入,閉其太陽運行外出之氣機,而太陽之經癥即作,故曰傷寒。

    今人只知冬月為傷寒,不知一年三百六十日,日日皆有傷寒,只要見得是太陽經證的面目(目原本作“日”,據文義改。),即是傷寒也。太陽為六經之首,初為外邪所侵,邪尚未盛,正未大衰,比際但奶按定太陽經施治,邪可立去,正可立復。

    因近來不按經施治,用藥不當,邪不即去,正氣日衰,邪氣日盛,勢必漸漸入內,故有傳經不傳腑,傳腑不傳經,二陽並病,三陽並病,兩感為病,漸入厥陰,邪苟未罷,又復傳至太陽。遷延日久,變證百出,邪盛正衰,釀成陰陽脫絕種種危候。

    仲景立三百九十七法,一百一十三方,以匡其失而輔其正,邪在太陽經腑,則以太陽經腑之法治之。邪在陽明經腑,則以陽明經腑之法治之。邪在少陽經腑,則以少陽經腑之法治之。邪在(在原本脫,據文義補。)太陰、少陰、厥陰,或從本化,或從中化,或從標化,按定標本中法治之。舉傷寒而萬病已具,揭六經,明六氣,而一年節候已該。論客邪由外入內,剝盡元氣,能令人死,步步立法,扶危為安,似與內傷無涉。不知外邪入內,剝削元氣,乃是六。七情由內而戕,剝削元氣,毋乃非六經乎?不過外邪之感,有傳經之分,七情之傷,無經腑之變。由外入內固有提綱,由內出外,亦有考據。不過未一一指陳,未明明道破,總在學者深思而自得之。〔眉批〕客邪由外入內,以升散清解,不使入內為要。元氣由內出外,以溫固而收納,不使外出為要。只此兩法,誠為度世金針。

    予謂一元真氣即太陽。太陽進一步不同,又進一步不同,退一步不同,退兩步又不同。移步換形,移步更名,其中許多旨歸。外感內傷,皆本此一元有損耳。最可鄙者,今人雲仲景之方,是為冬月傷寒立法,並非為內傷與雜證立法。試問內傷失血肺痿,有服甘草干姜湯而愈者否?嘔吐泄瀉,有服理中湯而愈者否?抑郁肝氣不舒,兩脅脹痛,有服小柴胡而愈者否?夜夢遺精,有服桂枝龍牡湯而愈者否?腎髒不溫,水泛為痰,有服真武湯而愈者否?寒濕腰痛,有服麻黃附子細辛湯而愈者否?少氣懶言,困倦嗜臥,咳嗽潮熱,有服建中湯而愈者否?溫病初起,有服麻杏石甘湯、雞子黃連湯、四逆湯而愈者否?痢證,有服白頭翁湯、桃花湯而愈者否?腹痛吐瀉霍亂,有服理中湯、吳茱萸湯而愈者否?婦人經期、妊娠,有服桂枝湯而愈者否?痘證初起,有服桂枝湯、升麻葛根湯而愈者否?老人便艱澀,有服麻仁丸而愈者否?陽虛大便下血,有服四逆湯而愈者否?陰虛大便膿血,有服雞子黃連湯而愈者否中?今人不體貼,只記時行幾個通套方子,某病用某方,倍其味,某病用某方,減某味,如此而已。究其陰陽至理,全然莫曉,六經變化,罕有得知,愈趨愈下,不堪問矣。

    附七絕一首︰

    傷寒二字立津梁,六氣循環妙理藏,不是長沙留一線,而今焉有作醫郎。

    問曰冬傷于寒,春必病溫,其故何也?

    夫曰冬傷于寒者,傷于太陽寒水之氣也。冬令乃陽氣潛藏,正天一生水之際。少年無知,不能節欲。〔眉批〕節欲二字。不專指房勞,兼一切耗神耗氣之事。耗散元精,元精即天一。元精一耗,冬不藏精也。不能化生真水,即不能克制燥金之氣,故當春之際,溫病立作。二月屬卯、卯酉陽明,燥金主事。苟能封固嚴密,指冬能藏精者。元精即能化生真水,而燥金自不敢橫行無忌,春即不病溫矣。此刻辛溫固本之藥,未可遽施,當從二日傳經之法治之,未為不可。雖然如此,又當細求,而清涼之品亦不可妄用。病人雖現大熱口渴飲冷,譫語,又當于脈息,聲音之有神無神,〔眉批〕無神非溫,有神乃是。飲冷之多寡,大便之實與不實,小便之利與不利。有神者,可與麻杏石甘湯,無神者,可用回陽收納之法治之,庶不致誤人性命也。


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