寒伏 中哮證根,射干丸料是專門,再將天突膏肓灸,陳飲新邪絕黨援。
五淋者,小便短數,淋瀝不斷,睫中痛是也。癃閉者,小便點滴不通,脹悶欲死是也。
二證皆膀胱之氣不化,三焦之決瀆不行所致,宜五苓湯主之。尿出如膏為膏淋,加萆 ;溺血睫中割痛為血淋,加桃仁、郁金、牛膝,調麝香一、二厘;因勞而得為勞淋,加人參、黃;因動氣而得臍下脹痛為氣淋,加紫甦、生麥芽、沉香;下如沙石為沙淋,調下黃瓜魚腦中之石、發灰、滑石各等分為末三、四錢。癃閉服利水藥不效者,即用補中益氣湯,服二時許,二煎再服,即以手探吐,此開上竅以通下竅故也。或用麻黃三、四錢,杏仁十四粒,加于五淋湯中,此通陽氣以達陰氣法也。或用天門冬、麥門冬、桑白皮各五錢,人參、杏仁、紫菀各三錢,水煎服,此從高原以導水法也。或以白菊花根搗汁調白酒服。或以海蜇皮四兩,浸去礬味,加荸薺去皮十四個水煎服。或陰虛不能配陽以化水者,宜滋腎丸。或元氣自虛不能化水者,宜桂附八味丸。尤氏謂︰“重陰冱寒,地道閉塞,惟與白通湯多加蔥白,陽氣一至,二便立通矣,再加人尿一盞尤效。”又︰有色欲過度,似淋非淋,溺短而數,睫中痛甚,宜肉蓯蓉、淫羊藿、生杜仲為主,佐以白蜜、羊脂之類方效,與淋閉之治不同。此證多系熱結膀胱,故列于熱證。
經義《靈蘭秘典論》曰︰“小腸者,受盛之官,化物出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”《宣明五氣篇》曰︰“膀胱不利為癃,不約為遺溺。”《生氣通天論》曰︰“陽不勝其陰,則五髒氣爭,九竅不利。”《口問篇》曰︰“中氣不足,溲便為之變。”《玉機真髒論》︰“帝曰︰‘夫子言脾為孤髒,中央土以灌四旁,其太過與不及,其病皆何如’。岐伯曰︰‘太過則令人四肢不舉,不及則令人九竅不通,名曰重強’。”《氣厥論》曰︰“胞絡移熱于膀胱,則癃溺血。膀胱移熱于小腸,膈腸不便,上為口糜。”《經脈篇》曰︰“肝所生病者遺溺,閉癃,足少陰實則閉癃。”《痹論》曰︰“腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄。胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀以小便,上為清涕。”《六元正紀大論》曰︰“陽明司天之政,民病癃閉。”
五淋癥用五淋湯,隨證增加紀要詳,欲病似淋睫割痛,蓯蓉羊藿蜜脂量。