《素問》天元紀大論曰︰天有五行，以御五位，以生寒暑燥濕風火，是為六氣。當其位則正，過則淫。人有犯其邪者，皆能為目患。風則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則沿爛成癬，燥則緊澀眵結，火則紅腫壅痛。風宜散而寒宜溫，暑宜清而濕宜利，燥宜潤而火宜涼。辨之既明，治亦易也。然其中有相挾而來者，蓋風為百病之長，如挾寒挾暑挾濕挾燥挾火之類，有相從而化者，如風邪化火，寒邪化火，濕邪化火，燥邪化火之類，風邪發于前，火邪繼于後，故凡人之病目者，皆以為風火也。然風火之癥，最宜詳辨，苟一見火癥，無論有風無風，多從散治，鮮不為害。風本陽邪，必有外感，方是真風。因風生熱，風去火自息，此宜散之風也。若無外感，只因內火上炎，熱極生風，熱去風自息，此不宜散之風也。又有相雜而至者，以四時言之，冬月致病只三字，風寒火是也。春兼四字，風寒濕火是也。夏兼五字，風寒暑濕火是也。秋只四字，風寒燥火是也。然其中有伏藏，有變化，亦不得執一而治。奈何醫者治目，初起紅腫眵淚，不問何邪，概行表散散之不效，隨用和解。解之不去，隨用清涼。涼之不效，繼以補益。幸則引為己功，不幸則委之天命，恬不為怪，良可嘆也。余著此論，一一剖悉，使紛紜錯雜之癥，不至混淆。更以髒腑經絡形色脈象參之，無遁情矣。
風
《素問》金匱真言論曰︰天有八風，經有五風。靈樞九宮八風篇曰︰大弱風、謀風、剛風、折風、大剛風、凶風、嬰兒風、弱風，是為八風。五風者，肝為木，木旺生風。肺為金，火旺金刑則生風，水冷金寒則又生風。脾為土，土濕生風，燥亦生風。心為火，火炎風自出。
腎為水，水衰相火生風。是為五風。八風由外，五風由內，目為外風所傷，其癥眵淚腫痛，星翳漸侵，且風或挾熱，則先頭痛，眵粘 臊，赤腫羞明。風或挾濕，則多淚作癢，沿爛惡明。風或挾燥，則眵硬多淚，眼皮緊急。風或挾寒，則時流冷淚，微赤羞明。若神光泛白，視物昏朦，漸成內障，其痛時作時止，此由血虛火旺，內風所傷。治法在表者散之汗之，挾熱涼散之，挾寒溫散之，濕則汗之，燥則潤之，但宜兼用和血之品。所謂治風先治血，血行風自滅也。至諸內風所傷，切不可升提發散。蓋氣血大虧之人，邪中于里，不能發泄，宜大補氣血，使邪外越。又有平素陰虧者，厥陽內動，微感傷陰，即宜養陰平肝，使邪自散。若過用風藥，益動熱而耗陰矣。至半表半里之癥，當以和解為先。然外風易治，內風難除。吳鶴皋曰︰艽防之屬，可以治外風，而內風非其治也。旨哉斯言，學人能體會之，思過半矣。
寒
《素問》陰陽應象大論曰︰北方生寒，寒生水。至真要大論曰︰諸寒收引，皆屬于腎。
天元紀大論曰︰太陽之上，寒氣主之。蓋運氣自霜降以後，春分以前，正屬太陽寒水用事，設觸冒嚴寒，即傷膀胱寒水之經。頭疼腰強，發熱惡寒，因循不治，傳變多端。上乘空竅發為目病，冷淚翳障，視物昏花。若復兼濕，則邪滯太陰， 肉壅腫，兼火則刑克肝陰，遂生白障。兼風則迎風流淚，雲翳滿遮。兼痰則睥生櫻核，目楮赤澀。兼郁則眼倦慵開，氣滯光暗，辨癥分治，庶無遺誤。即有一二寒盛熱生，外多火象，亦宜養陰清熱。若過用寒涼，遏抑陽氣，不免星障凝滯矣。然此屬外寒所致。若內寒則人身髒腑自有之病，《素問》陰陽應象大論曰︰陰勝則身寒，人生真陽之氣，寄于右腎，寒則無以作強，而技巧不出矣。膀胱寒則三焦之氣不化，而水道不行矣。脾胃寒則不能蒸腐水谷，而五味不出矣。肝膽寒則將軍無決斷，而謀慮不出矣。大小腸寒則變化不行，而二便閉矣。心包寒則神明衰，而萬事不能應矣。目為五髒之精華，稟天陽之真氣，若為陰寒所制，必至失光昏 ，內障遮楮，宜溫補氣血以助真陽。至真要大論曰︰治寒以熱。又曰︰熱因寒用。又曰︰諸寒之而熱者，取之陰。王海藏曰︰熱之不熱，責其無火，益火之源，以消陰翳。參 桂附，即夏月何妨選用。不待水冰地坼，然後為真寒癥也。此外又有中寒伏寒挾寒諸癥，種種不同，大抵治法務在調和營衛，祛寒散邪而已。
暑
《素問》刺志論曰︰脈虛身熱，得之傷暑。又曰︰暑為陽邪，而東垣治暑，則有陰陽動靜之分，或廣廈招涼，以傷其外。或恣食生冷，以傷其內。此靜而得之為陰暑，農人耕耨于田中，征夫奔走于道路，此動而得之為陽暑。陰暑宜溫，陽暑宜清。趙養葵謂暑病與熱病相似，但熱病脈盛，暑病脈虛耳。蓋傷暑者，脈必濡弱，或弦細芤遲，身體發熱，與四時感冒無異。惟舌紅口渴，小便短赤為辨。其分見于五髒者，心為火，故暑先入心，暑傷氣，肺主氣，故火旺金刑。又長夏濕土司令，脾惡濕，得暑則脾土之施化不行，肝腎同位下焦，俱有相火。肝得暑而龍火以起，腎得暑而雷火以升，五火並熾，勢等燎原，上延于目，則赤障腫痛，眵淚如膿。治法或辛涼表散以發其汗，或清熱養陰以通利小便，務使暑邪外達，不致陷伏傷陰。若盛暑之時，猝然暴中，則當以涼解為主。惟怯弱之人，內無所御，外受暑邪，則涼解之中，必兼輔正，如清暑益氣湯之類是也。又或暑邪內伏，待深秋收藏之際，猝然驟發，傾刻之間，遂至不救，甚或刑克腎陰，瞳神傷損。凡見此癥，即宜涼補真陰。倘伏藏雖久，其發甚緩，秋冬之間，目赤腫痛，亦宜仍用清暑之劑。臨癥細辨，不患治絲之棼也。
濕
《素問》生氣通天論曰︰因于濕，首如裹。至真要大論曰︰諸濕腫滿，皆屬于脾。水熱穴論曰︰腎何以主水。腎者至陰也，至陰者，盛水也，肺者太陰也，太陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺。王好古曰︰水者脾肺腎三經所主，有五髒六腑十二經之部分，上頭面，中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內筋骨。蓋脾胃者土也。飲入于胃，游溢精氣，下輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，肺者土之子也。肺氣盛則清肅令行，通調水道，下輸膀胱，而腎者肺之子，胃之關也。腎氣化則二陰通。而三焦者決瀆之官，水道出焉。肝腎二經之相火，游行于五者之間，上承天道之施化，下佐地道之生發，與手厥陰心包為表里，以行諸水，豈有泛溢停滯之患。若脾胃虛弱，肺無稟受，而氣道不通，由是四海閉塞，三焦不瀉，日久燻蒸，郁為濕病。然此為內傷之濕。若外感之癥，在天有雨露霜霧之濕，在地有沮洳潮瘴之濕，飲食有酒漿之濕，衣被有汗液之濕，陽盛則火旺，濕且化熱，陰盛則水旺，濕又化寒，風可祛濕，濕更挾風，燥可除濕，濕還勝燥，內因外因，隨經觸發，上攻頭目，癥現各殊。脾濕則多眼癬眼菌，肺濕則多黃膜，心經濕則多 肉如脂，肝經濕則多星障，黑珠如霧混濁，腎經濕則瞳神呆鈍，色淡昏 無光。治法風藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，泄小便可以引濕，利大便可以逐濕，吐痰涎可以即濕。濕而有熱，苦寒之劑燥之，濕而有寒，辛熱之劑燥之。至于脾腎俱虛，水溢為病，則須培土填精，標本兼治，此東垣脾胃論，所以諄諄于後天補救也。
燥
《內經》論四時主病之原，獨遺燥癥。喻嘉言以秋傷于濕一語，正其誤為秋傷于燥，而千古疑義晰矣。蓋燥為金氣，秋時為陽明燥金司令，其氣肅殺，故草木黃落。《素問》天元紀大論曰︰陽明之上，燥氣主之。氣交變大論曰︰歲金太過，燥氣流行。又曰︰諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。至真要大論曰︰諸氣 郁，皆屬于肺。喻嘉言謂屬于肺之燥也。又曰︰諸痿喘嘔，皆屬于上。亦屬于肺之燥也。或因蓄熱勝濕而燥，金衰津耗而燥，或猝感寒邪，陽氣郁于外而燥，或恣食生冷，陽氣郁于內而燥，或因于濕，濕化熱而燥，或因于風，風勝濕而燥。王好古有減氣而枯，有減血而枯。李時珍曰︰枯者燥也。上燥則渴，下燥則結，筋燥則強，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯，肺燥則痿，腎燥則消。目之白珠肺也，燥則眵干作癢。目之黑珠肝也，燥則翳障模糊。目之瞳子腎也，燥則楮光昏 。心為火，燥則心陽上浮，紅絲系絆。脾為土，燥則脾陰澀縮，黃膜牽遮。治法宜養營潤燥，補肺清金。至于陰分素虧，膽汁不充，或膽經焦耗，則一點神膏，涸可立待，亟宜滋補真陰，使水液自生，則光華漸復矣。
火
朱丹溪曰︰太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰動而合，生水火木金土，各一其性，惟火有二︰曰君火屬心，相火屬肝腎。《素問》陰陽應象大論曰︰壯火散氣，少火生氣。又病機十九條，屬火者五。火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火，人身肺為生水之源，腎為盛水之府。火性妄行，元氣受傷，水源易涸。逆調論所謂一水不能勝二火者此也。又有厥陽髒腑之火，根于五志之內，六欲七情激之，其火隨起，故忿怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀則火起于肺。心為君主，自焚則死矣。解精微論所謂一水不能勝五火者此也。有髒腑相移者，肝移熱于膽，心移熱于小腸之類也。有盛衰克制者，心火盛克肺金，肝火盛克脾土之類也。張子和曰︰目不因火則不病，白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫目，火自盛也。此即五志之火，由內而生。若天行時熱，乃外來之邪火，有感其令氣者，其目紅腫癢痛，淚如膿水，畏熱羞明，舌紅口渴。五志之火，宜降其虛陽，滋其肺腎，水旺則火自平。外來之火，宜升陽以散之，苦寒以瀉之，火郁發之之義也。其有陽虛陰勝，火不歸源，目雖赤腫，而脈轉軟弱者，治宜溫補扶陽。王太僕所謂益火之源，以消陰翳是也。又有水衰火盛，心腎不交，目光昏 ，脈象浮洪者，治宜養陰滋水。王太僕所謂壯水之主，以鎮陽光是也。
