卷一 七情總論

類別︰子部 作者︰清•顧錫 書名︰銀海指南

    喜怒憂思悲恐驚,是為七情。然七情不越五志,心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。悲屬心包,附于心,驚屬膽,附于肝,此七情之生于五志也。心怵惕思慮則傷神,脾憂愁不解則傷意,肝悲哀慟中則傷魂,肺喜樂無極則傷魄,腎盛怒不止則傷志,恐懼而不解則傷精。此五志之傷于七情也。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結。此七情本經之形證也。怒傷肝,悲勝怒,喜傷心,恐勝喜,思傷脾,怒勝思,憂傷肺,喜勝憂,恐傷腎,思勝恐。此七情相勝之次第也。喜與悲憂相反,怒與驚恐相反,思則無有所反,乃土位建極于中州也。喜與怒相因,悲憂與驚恐相因,思則各有所因,乃土德寄旺于四時也。東垣雲︰治目不理脾胃,非其治也。其亦有鑒于此歟。但目之為病,由于六淫者易治,由于七情者難治。蓋喜太過,則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣。一經自具一氣,一經又各兼五氣,五五二十五氣,變化難窮,苟不得其要,終難獲效。然七情中悲傷心胞,驚傷膽者,間或有之。喜傷心,憂傷肺者,絕少也。惟思傷脾,恐傷腎,怒傷肝者,最多。誠能存養此心,使志意和平,精神澹定,悲怒不起,驚憂不擾,則天君泰然,百體從令,自然勿藥有喜,何必乞靈于草根樹皮哉。

    喜

    《素問》宣明五氣篇曰︰精氣並于心則喜。陰陽應象大論曰︰在藏為心,在聲為笑,在志為喜。調經論曰︰心藏神,神有余則笑不休。然樂不可極,極則終凶。《靈樞》本神篇曰︰喜樂者,神憚散而不藏。又曰︰肺喜樂無極則傷魄。《素問》天元正紀大論曰︰少陰所至為語笑。五常政大論曰︰火太過為赫曦,赫曦之紀,其病笑狂妄。河間雲︰笑者,猶燔爍太甚而鳴,笑之象也。蓋喜則氣散,心陽大動,百脈沸騰,所謂暴喜傷陽,其病為笑不休,為毛革焦,為內病,為陽氣不收,甚則為狂。且心火過熾,上先刑肺,下反克腎,金水受傷,病必及目。經曰︰心合諸脈。五髒生成篇曰︰諸脈者,皆屬于目。凡人五髒六腑之精液,盡上注于目,陽亢陰微,炎蒸空竅,遂有 肉攀楮等癥。其起于大 者,屬心為實火。其起于小者,屬心胞為虛火。甚則 肉雙斗,蝕及神水,乃心火克腎所致,治以清補為主。清則心火不升,心陽得靜,補則心氣得寧,心血不耗。或通利小腸,使火氣由水道而泄,以心與小腸為表里也。或涼解心胞,以心胞為心之外廓也。至于變端不一,又當活治,不可執一也。

    怒

    《素問》五營運大論曰︰東方生木,木生酸,酸生肝,肝在志為怒。調經論曰︰肝藏血,血有余則怒。宣明五氣篇曰︰膽為怒,以肝膽相為表里,肝氣雖強,取決于膽也。調經論曰︰血並于上,氣並于下,心煩惋善怒,以陽為陰勝,病及于心也。《靈樞》本神篇曰︰腎盛怒而不止則傷志。繆刺論曰︰邪客于足少陰之絡,令人無過大怒,以怒發于陰而侵乎腎也。是肝膽心腎四髒,皆能病怒,所為多陰者多怒,亦曰陰出之陽則怒也。五常政大論曰︰木太過曰發生,其病怒。氣交變大論曰︰歲木太過,風氣流行,甚則善怒。又曰︰歲土不及,風反大行,民病善怒,其證餐泄,薄厥嘔血,胸脅痛,氣逆不下,喘渴煩心,消癉肥氣,以及外發癰疽等癥。況目為肝竅,尤易受傷。初但昏如霧露中行,漸漸空中有黑花,久則神光不收,膽汁不應,則內急外干,睹物成歧。種種皆怒之貽戚也。蓋怒必因內動而起,但動由于內,邪每乘之,當各從其所動之因而治之。因熱而動者治其熱,因風而動者治其風,因厥逆逼上者,則治所厥之邪。因陰虛而動者,補其陰,抑其陽,按而收之。因陽虛而氣浮上者,則補其陽,斂其浮游之氣。因五志而動者,各安其髒氣以平之。因郁而發者,治其所郁之邪,開之達之。因精血不足者補之,不已則求其屬以衰之。因勝克而動者,從盛衰之氣而補瀉之。中氣虛衰而動者,補土以安之。上焦清明之氣,不能主持而動者,亦當補中焦之谷氣,推而揚之。因五髒六腑上注之精氣不足而動者,察其何者之虛而補之。總以疏肝解郁為先,兼養精液,使精盈則氣盛。氣盛則神全,自然視物明朗,但木能克土,胃當其沖,肝病則胃病,切不可再加勞倦,以傷其脾。醫者不察,以為目病皆熱所致,竟以涼藥投之,又傷其胃,肝胃俱傷,真元難復,終不免有失明之嘆矣。

    憂

    《素問》六節髒象論曰︰肺者氣之本,魄之處也。陰陽應象大論曰︰心之變動為憂。《靈樞》口問篇曰︰思憂則心系急,心系急則氣道約,約則不利,故太息。本髒篇曰︰心小則易傷以憂。蓋憂則傷神,故傷心也。宣明五氣篇曰︰精氣並于肝則憂,肝勝而侮脾也。《靈樞》本神篇曰︰脾憂愁而不解,則傷意。脾主中氣,中氣受抑,則生意不伸,故郁而為憂。是心肺脾肝四髒,皆能病憂也。戴復庵雲︰七氣致病,雖本一氣,而所以為氣者,隨癥而變。如憂傷肝,肝屬木,憂則氣並于肝,而脾土受邪。憂傷心,心屬火,憂則氣並于心,而肺金受邪。憂傷肺,肺屬金,憂則氣並于肺,而肝木受邪。凡人憂多則氣機不利,胸脅痛。憂多則水濕凝滯,周身走痛,或關節痛,遇陰寒則發。憂多則熱蓄不散,目瞀,小便赤。憂多則氣虛不能攝涎,動則喘。憂多則血脈蹇滯,四肢無力,能食便紅。憂多則食物不化,噯酸腹滿不能食。目之白楮屬于肺,肺憂郁太過,則肺氣不舒,結成翳障,視物模糊。復有憂極而悲者,傷及心胞之相火。有憂極而恐者,傷及腎中之真水,火不足則光華不能發越于外,水不足則膏液不能充滿于中,輕則昏 羞澀,重則魚胞鶻眼,補肺安神,最為要法,再令素所親信之人,好言慰勸,使心陽轉動,即喜勝憂之意也。

    思

    《靈樞》本神篇曰︰心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思。陰陽應象大論曰︰中央生濕,在志為思。舉痛論曰︰思則氣結。又曰︰思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。本神篇曰︰怵惕思慮則傷神。本病篇曰︰憂愁思慮則傷心。蓋心為脾之母,母氣不行,則病及其子,所以心脾皆病于思也。張會卿曰︰思郁者,氣結于心而傷于脾也。及其既甚,則上連肺胃,而為咳喘,為失血,為噎膈,為嘔血。下連肝腎,則為帶濁,為崩淋,為不月,為勞損。李東垣曰︰五髒六腑之精氣,皆稟受于脾,上貫于目。脾者,諸陰之首也。目者,血脈之宗也。思慮傷脾,則五髒之精氣皆失所司,不能歸明于目,而有視物羞明,眼皮寬縱,倒睫拳毛等癥。或生偷針,或生眼癉,治宜扶脾補土兼清心陽。若初病而氣結凝滯者,宜順宜開,久病而損及中氣者,宜修宜補。然以情病者,必得願遂而後可釋,或以怒勝思,亦可暫解。如朱丹溪治一思想氣結之女,先激之使怒,然後與藥,復念病雖愈,必得喜方已。乃 以夫回,病遂不舉。予嘗用此治太湖李姓之婦,目竟獲痊,即此法也。

    悲

    痿論曰︰悲哀太甚,則胞絡絕。胞絡絕,則陽氣內動,發則心下崩。宣明五氣篇曰︰精氣並于肺則悲。本神篇曰︰悲哀動中者,竭絕而失生。又曰︰肝悲哀動中則傷魂。又曰︰心氣虛則悲。調經論曰︰神不足則悲,是肺肝心三髒亦病于悲也。又運氣︰悲皆屬寒水攻心。五常政大論曰︰火不及曰伏明,伏明之紀,其病昏惑悲忘,從水化也。又曰︰太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,喜悲數欠。至真要大論曰︰太陽司天,寒淫所勝,民病善悲,時眩僕。又曰︰太陽之復,甚則入心,善忘善悲。夫悲之為情,與憂思大異,憂思則默然不語,如呆如痴,悲則哀慟迫切,號呼痛哭,漸至淚枯眼腫,視物無形。且悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,營衛不散,熱氣在中,燻蒸清道,傷及五輪,遂有黑花蠅翅魚鱗白陷諸癥。治宜補其肝脾。蓋木為火之母,子虛則補母之義也。土為火之子,補子令母實之義也。然必釋其悲,則治得其效。若婦女性執,終歲戚戚,雖日用蕪芎香附以升提,參術歸苓以培本,是亦揚湯止沸之計而已。

    恐

    《素問》陰陽應象大論曰︰在髒為腎,在志為恐。宣明五氣篇曰︰精氣並于腎則恐。邪氣髒腑病形篇曰︰恐懼則傷心,神傷則恐也。調經論曰︰血不足則恐。本神篇曰︰肝氣虛則恐,以肝為將軍之官,肝氣不足,則怯而恐也。戴人曰︰肝者敢也,驚恐則肝傷矣。肝膽實則怒而勇敢,虛則怒而不敢也。玉機真髒論曰︰恐則脾氣乘矣,以腎虛而脾勝之也。宣明五氣篇曰︰胃為氣逆,為噦為恐者,以陽明土勝,亦傷腎也。又運氣善恐皆屬肝木虛。五常政大論曰︰木不及曰委和,委和之紀,其病淫動。注︰恐是心腎肝脾胃皆主于恐也,甚則精卻。恐則氣下,人目中一點黑瑩,乃先天真一之水所化,全賴精氣神包裹,而能鑒察萬物。精卻則不能化氣,而瞳神有昏 之患矣。氣下則不能攝精,而瞳神有散大之患。急宜補養肝腎,固其精氣,以復神光。蓋心以神為主,陽為用。腎以志為主,陰為用。陽則氣也,火也。陰則精也,水也。水火交為既濟,全在陰精上奉以安其神,陽氣下髒以定其志,不然,則神不安于內,陽氣散于外,志不戢于中,陰精走于下,水火不交,而目未有不病者也。

    驚

    《素問》金匱真言論曰︰東方青色,入通于肝,其病發為驚駭,以肝應東方風木,風主震動而連乎膽也。氣厥論曰︰脾移熱于肝,則為驚衄。陽明脈解篇曰︰足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚。陽明胃脈也,胃者土也,聞木音而驚者,土惡木也。又曰︰陽氣與陰氣相搏,水火相惡,故惕然而驚也。舉痛論曰︰驚則心無所倚,神無所歸,心神散失也。此肝膽胃心四髒皆病于驚,而氣為之亂也。又運氣驚有三︰一肝木不及,金來乘之。五常政大論曰︰木不及曰委和,委和之紀,其發驚駭。至真要大論曰︰陽明之復,甚則入肝,驚駭筋攣。二火邪助心。六元紀大論曰︰少陽所至為驚躁。至真要大論曰︰少陽之勝善驚。三寒邪傷心。氣交變大論曰︰歲水太過,寒氣流行,民病煩心躁悸,膽為中正之官,五髒六腑,皆取決于膽。膽主清淨,不受濁穢,故膽汁上溢,則為口苦,膽精不足,則為目昏,眼中一點神膏,乃膽中精汁,滲潤而成者也,能涵養瞳神,清瑩澄澈。凡人驚者,起于猝然,心主震動,遂傷及膽,其癥為目楮不轉,為瞳神散大,為青膜遮掩。治宜安神定志,使氣之散者得以復聚。張子和曰︰驚者平之。平,常也。使病者聞之習熟,見之慣常,自然不驚。且肝膽相為表里,其色為青,故人之受驚者,其面色必青也。臨癥審辨,何難施治哉!


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