第五冊•神志門 癇

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•雜病

    癇病與卒中、痙病相同,但癇病僕時口中作聲,將醒時吐涎沫,醒後又復發,有連日發者,有一日三五發者。中風、中寒、中暑之類,則僕時無聲,醒時無涎沫,醒後不復再發。痙病雖亦時發時止,然身強直反張如弓,不如癇之身軟,或如豬犬牛羊之鳴也。《原病式》以由熱甚而風燥為其兼化,涎溢胸膈,燥爍而螈 ,昏冒僵僕也。《三因》以驚動髒氣不平,郁而生涎,閉塞諸經,厥而乃成。或在母腹中受驚,或感六氣,或飲食不節,逆于髒氣而成。蓋忤氣得之外,驚恐得之內,飲食屬不內外。所因不同,治法亦異。如驚者、安神丸以平之。

    痰者、三聖散以吐之。火者、清神湯以涼之。可下則以承氣湯下之。丹溪大法,分痰與熱多少治之,以黃芩、黃連、栝蔞、半夏、南星為主。有熱,以涼藥清其心。有痰,必用吐,吐後用東垣安神丸,及平肝之藥,青黛、柴胡、川芎之類。子和法,癇病不至目瞪如愚者,用三聖散投之,更用火盆于暖室中,令汗吐下三法並行,次服通聖散,百余日愈矣。虛不禁吐下者,星香散加人參、菖蒲、茯苓、麥門冬各一錢,全蠍三個,入竹瀝,下酥角丸、楊氏五癇丸、犀角丸、龍腦安神丸、參朱丸、琥珀壽星丸。或用天南星九蒸九曬為末,姜汁打糊丸如桐子大。每服二十丸,煎人參、麥門冬、茯神、菖蒲湯,入竹瀝下。治法雜論雲︰凡病發項強直視,不省人事,此乃肝經有熱也。或有切牙者,先用葶藶苦酒湯吐之,吐後可服瀉青丸下之,次服加減通聖散。顯切牙證,用導赤散治之則愈。如病發者,可用輕粉、白礬、代赭石發過米飲調下。經雲︰重劑以鎮之。海藏雲︰治長洪伏三脈風癇、驚癇、發狂,惡人與火者,灸第三椎、第九椎,服局方妙香丸,以針穿一眼子透,冷水內浸少時,服之如本方。若治弦細緩三脈諸癇似狂者,李仲南五生丸。晝發治陽蹺,(升陽湯)。夜發治陰蹺。先灸兩蹺各二七壯,然後服前藥。(凡灸癇,必須先下之,乃可灸,不然則氣不通,能殺人)。平旦發者,足少陽。晨朝發者,足厥陰。日中發者,足太陽。黃昏發者,足太陰。人定發者,足陽明。半夜發者,足少陰。煎藥中各加引經藥。《千金》雲︰病先身熱,螈驚啼而後發,脈浮洪者,為陽癇,病在六腑,外在肌膚,猶易治也。先身冷,不驚掣,不啼叫,病發脈沉者,為陰癇,病在五髒,內在骨髓,難治也。劉宗濃曰︰陰陽癇猶急慢驚,陽癇不因吐下,由其有痰有熱,客于心胃之間,因聞大驚而作,若熱盛雖不聞驚亦自作也。宜用寒藥以攻治之。陰癇亦本于痰熱所作,醫以寒涼攻下太過,損傷脾胃,變而成陰,宜用溫平補胃燥痰之藥治之。若曰不因壞證而有陰陽之分,則是指痰熱所客表里髒腑淺深而言,癇病豈本自有陰寒者哉。病久成積,濃樸丸,從本方春秋加添外,又于一料中加人參、菖蒲、茯苓各一兩五錢,和劑服之。積久生蟲,妙功丸取之。

    病愈後,痰熱藥中加養血寧神之藥,如四物、酸棗仁、遠志、麥門冬、安神丸、至寶丹,服餌不輟,仍加謹節,疾不再作矣。

    【診】脈洪、長、伏為風癇。弦、細、緩為諸癇。浮為陽癇。沉為陰癇。虛弦為驚。沉數為實熱。沉小急實者,虛而弦急者,皆不治。


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