卷第二十二 九針之二 五節刺

類別︰子部 作者︰隋•楊上善編注 書名︰黃帝內經太素

    平按︰此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十一第七十五《刺節真邪篇》。自“黃帝曰︰刺節言振埃”至“血變而止”,見《甲乙經》卷九第三。自“黃帝曰︰刺節言發朦”至“必應其針”,見《甲乙經》卷十二第五。自“黃帝曰︰刺節言去爪”至“故命曰去爪”,見《甲乙經》卷九第十二。自“黃帝曰︰刺節言徹衣”至“疾于徹衣”,見《甲乙經》卷七第一。自“黃帝曰︰刺節言解惑”至“疾如解惑”,見《甲乙經》卷十第二。

    黃帝問于岐伯曰︰余聞刺有五節,奈何?岐伯對曰︰固有五節︰一曰振埃,二曰發蒙,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。

    節,約也,謂刺道節約也。此言其名也。

    平按︰“固有五節”,“固字”袁刻作“刺”。

    黃帝曰︰子言五節,余未知其意。岐伯曰︰振埃者,刺外經,去陽病也;

    以下言刺道五節之意也。外經者,十二經脈入腑髒者,以為內經;行于四肢及皮膚者,以為外經也。

    平按︰“外經”,“經”字《靈樞》無。

    發蒙者,刺腑輸,去腑病也;

    六腑三十六輸,皆為腑輸也。

    去爪者,刺關節之支絡也;

    關,四肢也,四關諸節,人余大節也。支絡,孫絡也。

    徹衣者,盡刺諸陽之奇輸也;

    諸陽奇輸,謂五十九刺,故曰盡也。

    解惑者,盡知調陰陽,補瀉有余不足,相傾移也。

    瀉陰補陽,瀉陽補陰,使平,故曰相傾移也。

    黃帝曰︰刺節言振埃,夫子乃言刺外經,去陽病,余不知其所謂也。願卒聞之。岐伯曰︰振埃者,陽氣大逆,滿于胸中,煩肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,不得息,

    以下問答解釋五刺節義。埃,塵微也,謂此三種陽疾,惡于埃塵煙氣。其病令人氣滿閉塞,得喘息,言其埃也。,音噎也。

    平按︰《靈樞》、《甲乙》“大逆”下有“上”字;“煩”作“憤”。“病惡埃煙”《甲乙》作“病咽噎不得息”。

    請言振埃而疾于振埃也。

    以下言其振埃也。刺之去病,疾于振埃,故曰振埃也。

    平按︰“而”《靈樞》作“尚”。

    黃帝曰︰善。取之何如?岐伯曰︰取之天容也。

    天容,在耳下曲頰後,足少陽脈氣所發也。

    黃帝曰︰其咳上氣,窮詘胸痛者,取之奈何?岐伯曰︰取之�僑 病br />
    詘,音屈。窮詘,氣不申也。�僑  隍г陸岷砩弦病牽 慚畏礎br />
    黃帝曰︰取之有數乎?岐伯曰︰取天容者,無過一里而止,取�僑 擼  潿埂;頻墼唬荷啤br />
    一里,一寸也。故《明堂》刺天容一寸也。

    平按︰“無過一里而止”《靈樞》作“無過一里”,《甲乙》作“深無一里”。

    黃帝曰︰刺節言發蒙,余未得其意。夫發蒙者,耳無所聞,目無所見,夫子乃言刺腑輸,何使然?願聞其故。

    蒙,莫東反。謂目不明也。

    平按︰“輸”《甲乙》作“俞”。“腑輸”下,《靈樞》有“去府病”三字;“何”下有“輸”字,《甲乙》同。

    岐伯曰︰妙乎哉問也。此刺之約,針之極也,神明之類也,

    刺節發蒙,謂刺去蒙者也。神明,謂是耳目去蒙得明,故曰神明類也。

    口說書卷,猶不敢及也,

    發蒙愈疾之速,得于神,言、書所不及也。

    平按︰“敢”《靈樞》作“能”。

    請言發蒙,尚疾于發蒙也。

    岐伯望請自言發蒙之速也。

    黃帝曰︰善。願手受之。[平按︰《靈樞》作“願卒聞之”。]岐伯曰︰刺此者,必于日中,刺其听宮,中其眸子,聲聞于耳,此其輸也。[平按︰《甲乙》“日中”作“白日中”;“听宮”作“耳听”,注︰“一作听宮”。“聲聞于耳”,“耳”作“外”。]黃帝曰︰善。何謂聲聞于耳?岐伯曰︰邪刺以手堅按其兩鼻竅而疾偃,其聲必應于針也。[平按︰《甲乙》“邪刺”作“已刺”;“而疾偃其聲”作“令疾偃其聲”;“必應于針”作“必應于中”。]黃帝曰︰善。此所謂弗見為之,而無目視;見而取之,神明得者矣。

    日中正陽,故開耳目,取日中也。手太陽脈支者,至目兌眥,卻入耳中;手足少陽脈支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目兌眥,故此三脈皆會耳目听宮,俱連目中眸子。眸子,目中瞳子也。刺听宮輸時,蒙朧速愈,故得聲聞于耳也。針听宮時按鼻仰臥者,感氣合出于耳目,即耳通目明矣。此之妙者,得之于神明,非由有目而見者也。

    黃帝曰︰刺節言去爪,夫子乃言刺關節之支絡,願卒聞之。岐伯曰︰腰脊者,身之大關節也;股者,人之所以趨翔也;睫垂者,中身之機,陰精之候,津液之道也。

    爪,謂人之爪甲,肝之應也。肝足厥陰脈循于陰器,故陰器有病,如爪之余,須去之也。或“水”字錯為“爪”字耳。腰脊于手足關節為大,故曰大關節也。陰睫在腰,故中身。陰睫垂動有造化,故曰機也。精從睫中出,故為陰精為津液道也。

    平按︰“去爪”《甲乙》作“去衣”。“股者”,《靈樞》作“肢脛者”。“睫垂者”《甲乙》作“睫睪者”。“中身之機”《靈樞》、《甲乙》作“身中之機”。注“陰精”下所缺二字,據經文應作“之候”二字。

    故飲食不節,喜怒不時,

    飲食不節,言飲食過度。言其喜怒不時,反春夏也。

    津液內溢,乃下溜于皋,

    言飲食多,水溢,流入陰器囊中也。皋,音高也。

    平按︰《甲乙》作“津液內流,而下溢于睪”。《靈樞》“溜”作“留”。

    水道不通,日大不休,�a仰不便,趨翔不能。此病滎然有水,不上不下,

    水道既閉,日日長大也。滎然,水聚也。不上者,上氣不通;不下者,小便及氣下不泄也。

    平按︰“日大不休”《甲乙》作“炅不休息”。注“小便”,袁刻“小”誤作“水”。

    石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。黃帝曰︰善。

    以下言去爪也。蔽,塞也。言下針,使水形不得匿而不通,不常閉塞。

    平按︰“”《靈樞》作“鈹”。《甲乙》“常”作“裳”;“故命曰”作“名曰”。

    黃帝曰︰刺節言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇輸,未有常處也。願卒聞之。岐伯曰︰是陽氣有余,而陰氣不足,陰氣不足則內熱;陽氣有余則外熱,與熱相薄,熱于懷炭,外重絲帛衣,不可近身,又不可近席。腠理閉塞不汗,舌焦唇槁臘,嗌干欲飲,不讓美惡也。

    髒之陰氣在內,腑之陽氣在外。陰氣在外,陰氣不足,陽乘之,故內熱薄停也。重絲帛衣,衣也。臘,肉干也。內熱甚渴,故飲不擇美惡也。臘,性亦反。

    平按︰“與熱相薄”《靈樞》作“內熱相薄”,《甲乙》作“兩熱相薄”。“外重絲帛”《靈樞》作“外畏綿帛”,《甲乙》無此句。《甲乙》“衣”下有“熱”字;“又不可近席”作“身熱不可近席”。《靈樞》“不汗”作“則汗不出”,《甲乙》作“而不汗”。“槁臘”《甲乙》作“稿”,注雲︰“《黃帝古針經》作稿臘。”“嗌干欲飲”《靈樞》作“干嗌燥”。“飲”下,《甲乙》無“不讓美惡也”五字。

    黃帝曰︰善。取之奈何?岐伯曰︰取之其腑大杼三,有刺中膂以去其熱,

    大杼、內輸,皆是足太陽脈氣所發,瀉陽氣之要穴也。

    平按︰“其府”《靈樞》、《甲乙》作“天府”。“有刺”《靈樞》作“又刺”。

    補手足太陰以出其汗,熱去汗希,疾于徹衣。黃帝曰︰善。

    手太陰主氣,足太陰主谷氣。此二陰氣不足,為陽所乘,陰氣不泄,以為熱病。故瀉盛陽,補此二陰,陽去,二陰得實,陰氣得通流液,故汗出熱去得愈,疾于徹衣,故曰徹衣也。

    平按︰“以出其汗”《靈樞》、《甲乙》作“以去其汗”。“希”《靈樞》作“稀”,《甲乙》作“��”。

    黃帝曰︰刺節言解惑,夫子乃言盡知調陰陽,補瀉有余不足,相傾移也,惑何以解之?岐伯曰︰大風在身,血脈偏虛,虛者不足,實者有余,

    大風,謂是痱風等風病也。

    輕重不得,傾側宛伏,

    手足及身不能傾側也。宛,謂宛轉也。

    不知東西,又不知南北,

    心無知也。

    平按︰《甲乙》作“不知東西南北”。

    乍上乍下,乍反覆,顛倒無常,甚于迷惑。

    志昏性失也。

    平按︰“乍反覆”《靈樞》作“乍反乍覆”,《甲乙》無“乍”字。

    黃帝曰︰善。取之奈何?岐伯曰︰瀉其有余,補其不足,陰陽平復。用針若此,疾于解惑。

    盡知陰陽虛實,行于補瀉,使和也。

    黃帝曰︰善。請藏之靈蘭之室,不敢妄出也。

    靈蘭之室,黃帝藏書之府,今是蘭台,故者也。


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