平按︰此篇自篇首至末,見《素問》卷十八第六十三《繆刺論篇》,又見《甲乙經》卷五第三。
黃帝問岐伯曰︰余聞繆刺,未得意也,何謂繆刺?岐伯曰︰夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡脈,留而不去,入舍于經脈,內連五髒,散于腸胃,陰陽更盛,五髒乃傷,此邪之從皮毛而入,極于五髒之次也,
此陰陽二邪俱盛,從于皮毛,至于五髒,故以五髒為次也。
平按︰《甲乙》無“留而不去,入舍于孫脈”九字。“陰陽更盛”《素問》、《甲乙》作“陰陽俱感”。
如此則治其經焉。今邪客于皮毛,入舍于孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入于經,流溢于大絡,而生奇病焉。[平按︰《素問》新校正雲︰“全元起雲︰大絡,十五絡也。”]夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下與經相干,布于四末,其氣無常處,不入于經輸,命曰繆刺。
如此至經,可療經之脈輸。若邪客皮毛孫絡,溢于大絡,而生奇病,左右相注,與經相干,乃至于布四末,其氣居無常處而不入經,可以繆刺之。
平按︰“輸”《素問》、《甲乙》作“俞”。“命曰”《甲乙》作“名曰”。注“生奇病”,“生”字袁刻作“主”。
黃帝曰︰願聞繆刺,以左取右,以右取左,為之奈何?其與巨刺,何以別之?
此問繆刺、巨刺之異。
平按︰《甲乙》無“願聞繆刺”、“為之奈何”二句。《素問》無“為之”二字。
岐伯曰︰邪客于經也,左盛則右病,右盛則左病,
先言巨刺也。邪氣中乎經也,左箱邪氣有盛,則刺右之盛經。以刺左右大經,故曰巨刺。巨,大也。
病亦有易移者,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其中經,非絡脈也。
左箱病已,右箱次病,名後病。今左箱病之未已,即右箱病起,故曰先病,名曰易移。如此之類,可巨刺之。
平按︰“病亦有易移者”《素問》作“亦有移易者”,注雲︰“《甲乙》作病易且移。”今本《甲乙》作“亦有易且移者”。“左病未已”《素問》、《甲乙》作“左痛未已”。“必中其中經”,《素問》、《甲乙》作“必中其經”。
故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺矣。
痛病在于左右大絡,異于經絡,故名繆。繆,異也。
平按︰《甲乙》注雲︰“巨刺者刺其經,繆刺者刺其絡。”
黃帝曰︰願聞繆刺奈何?取之如何?
以上請廣言繆刺也。
平按︰注“以上”,恐系“以下”傳鈔之訛。
岐伯曰︰邪客于足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿,
足少陰直脈,從腎上入肺中,支者,從肝出絡心,注胸中,故卒心痛也。從腎而上,故暴脹也。注于胸中,胸脅支滿也。以足少陰大鐘之絡傍經而上,故少陰脈行處,絡為病也。
平按︰《甲乙》“支”作“反”。
毋積者,刺然骨之前出其血,如食頃而已。左取右,右取左,病新發者五日已。
聚,陽病也。積,陰病也。其所發之病,未積之時,刺然骨前出血也。然骨在足內踝下大骨,刺此大骨之前絡脈也。
平按︰“出其血”,《素問》、《甲乙》無“其”字。《素問》“左取右”上有“不已”二字;“五日”上有“取”字。“病新發”,袁刻作“新病發”。
邪客于手少陽之絡,令人喉痹舌卷,口干煩心,臂內廉痛,手不及頭,刺小指、次指爪甲上內,去端如韭葉各一 ,壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日者也。
手少陽外關之絡,從外關上繞臂內廉,上注胸,合心主之脈,胸中之氣上薰,故喉痹舌卷、口干煩心、臂內廉痛、手不上頭也。老者氣血衰,故有頃已也。
平按︰“手少陽”《甲乙》作“手少陰”,注雲︰“一作陽。”“煩心”《素問》、《甲乙》作“心煩”。“小指”《素問》、《甲乙》作“手中指”,《素問》王注雲︰“謂關沖穴,少陽之井也。”新校正雲︰“關沖穴出手小指、次指之端,今言中指者,誤也。”注“外關”,袁刻誤作“外開”,《甲乙經》︰“外關,手少陽絡,在腕後二寸陷者中,別走心者。”
邪客于足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上與肉交者各一 ,男子立已,女子有頃乃已,左取右,右取左。
足厥陰亟溝之絡,其別者循脛上鼻結于睫,故病卒疝暴痛也。疝痛者,陰之病也。女子陰氣不勝于陽,故有頃已也。
平按︰注“亟溝”,查足厥陰無亟溝,《甲乙經》雲︰“蠡溝,足厥陰之絡,在足內踝上五寸,別走少陽。”“亟溝”恐系“蠡溝”傳鈔之訛。又注“循脛上鼻”,《素問》王注作“循脛上睪”,“鼻”恐系“睪”字傳鈔之誤。又注“故病”,袁刻作“故痛”。
邪客于足大陽之絡,令人頭項肩痛,刺足小指爪甲上與肉交者各一 ,立已,不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左。
足大陽支正之絡,別者上走肘絡肩 ,故頭項痛也。足小指甲上與肉交處,此絡所出處也。外踝下,亦此絡行處也。
平按︰“右取左”下,《素問》、《甲乙》有“如食頃已”四字。
邪客于手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支 ,胸中熱,刺手大指、次指爪甲上,去端如韭葉各一 ,左取右,右取左,如食頃已。
手陽明偏歷之絡,其支者,上臂乘肩 上曲頰。不言至于胸 ,而言胸 痛者,手陽明之正,膺乳別上入柱骨下,走大腸屬于肺,故胸滿喘息支 胸熱也。以此推之,正別脈者皆為絡。
平按︰注“柱骨”《甲乙》作“巨骨”,在肩端上行兩叉骨間陷者中,手陽明 脈之會。
邪客于臂掌之間,不可得屈,刺其踝後,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為 數,月生一日一 ,二日二 ,十六日十四 。
腕前為掌,腕後為臂,手外踝後,是手陽明脈所行之處,有脈見者是手陽明絡,臂掌不得屈者,取此絡也。
平按︰“二日二 ”下,《素問》、《甲乙》有“十五日十五 ”六字。
邪客于陽喬 ,令人目痛從內眥始,刺外踝之下半寸所合各二 ,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。
陽 從足上行,至目內眥,故目痛刺足外踝之下中脈所生絡也。
平按︰注“中脈”當系“申脈”傳寫之訛,《素問》王注︰“謂申脈穴,陽 之所生也。”《甲乙經》︰“申脈,陽 所生,在足外踝下陷者中。”別本亦作“中”。
人有所墮墜,惡血在內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下,然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈,不已,刺三毛上各一 ,見血立已,左刺右,右刺左。
人有墮傷,惡血在腹中,不得大小便者,可飲破血之湯,利而出之。若不愈者,可刺足內踝之下,大骨之前,足少陰之絡,又取三毛厥陰之絡。
平按︰“惡血在內”《素問》作“惡血留內”,《甲乙》作“惡血留于內”。“血脈出血”,《素問》新校正︰“疑血脈脈字是絡字之誤。”“刺足跗上”,《甲乙》無“足”字。“左刺右,右刺左”,《甲乙》“刺”作“取”。
善悲善驚不樂,刺如右方。
厥陰之脈入眼,故傷厥陰,虛而善悲及不樂也。志主驚懼,故傷少陰之脈,令人驚喜。俱用前方,刺三處也。
平按︰“善悲善驚”《素問》作“善悲驚”,《甲乙》作“善驚善悲”。
邪客于手陽明之絡,令人耳聾時不聞,刺手大指、次指爪甲上去端如韭葉各一 ,立聞,不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞,其不時聞者,不可刺也。
手陽明偏歷之絡,別者入耳會于宗脈,故邪客令人耳聾也。不時聞者,病成不可療。
平按︰“時不聞”《素問》、《甲乙》“聞”下有“音”字。“刺中指爪甲上”,《素問》王注疑是“小指爪甲上”,新校正以王氏之說非是,詳《素問》注中。
耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。
人覺耳中有風出者,是邪客手陽明絡,故用方同之。
平按︰“生風”,袁刻誤作“出風”。“左刺右,右刺左”,《甲乙》“刺”作“取”。
痹往來行無常處者,在分肉間,痛而刺之,以月死生為數,。
有痹往來手陽明絡分肉間,為痛痹也。從月一日至十五日,為月生也。從十六日至三十日,為月死也。
平按︰“痹”上,《素問》、《甲乙》有“凡”字。“往來行”《甲乙》作“行往來”。
用針者,隨氣盛衰,以為 數,針過其月數則脫氣,不及月數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已,復刺如法。
用針之數,隨氣盛衰,盛則益數,衰則減數,輒過其數,必即脫氣,不增其數邪氣不瀉,增減病仍不愈,刺如前法也。
平按︰“月數”《素問》、《甲乙》作“日數”。“病已止,不已”《甲乙》作“病如故”三字。
月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。
月生氣血漸增,故其 從增至十五日也。十六日後月減,人氣漸衰,故從十四 減至月盡,名曰月死也。
平按︰《素問》“二 ”下,有“漸多之”三字;“十四 ”下,有“漸少之”三字。
邪客于足陽明之絡,令人鼽衄下齒寒,刺中指爪甲上與肉交者各一 ,左刺右,右刺左。
足陽明豐隆之絡,別者上絡頸,合諸經之氣,下絡喉嗌,故從鼽入于下齒,所以邪客令人鼽衄下齒冷也。手陽明經入下齒中,足陽明經入上齒中,不入下齒。今言齒寒者,足陽明絡入下齒也。又尋絡之生病處,不是大絡行處者,乃是大絡支分小絡發病者也。
平按︰《素問》“絡”作“經”;“下齒”作“上齒”;“中指”作“中指、次指”,王注謂︰“中指當是大指傳寫之誤。”《甲乙經》注雲︰“《素問》注雲︰刺大指、次指。”新校正雲︰“按《甲乙經》雲︰‘刺足中指爪甲上’,無‘次指’二字。蓋以大指、次指為中指義,與王注同。”
平按︰繆刺乃刺絡所生病,故上文經雲︰“絡病者,其痛與經脈繆處,故名曰繆刺。”王氏以足陽明之絡作經,故下齒亦作上齒,復以中指為大指、次指之誤,謂宜刺歷兌穴,是直以絡病為經病矣,不若楊注為允。
邪客于足少陽之絡,令人脅痛咳汗出,刺足小指、次指爪甲上與肉交者各一 ,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已,不已,復刺之如法。
又足少陽光明之絡,去足踝五寸,別走厥陰,下絡足跗,不至于脅。足少陽正別者,入季脅之間,循胸里屬膽,散之上肝貫心,上挾咽,故脅痛也。貫心上肺,故咳也。貫心,故汗出也。與肉交處刺絡邪客處不得息者,亦肺病也。肺以惡寒,故刺出血已,須溫衣暖食也。
平按︰“脅痛”下,《素問》、《甲乙》有“不得息”三字。《甲乙》無“次指”二字。
邪客于足少陰之絡,令人咽痛不可內食,無故善怒,氣上走賁上,刺足下中央之脈各三 ,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。
足少陰大鐘之絡,別者傍經上走心包,故咽痛不能內食也。少陰正經,直者上貫肝膈,絡既傍經而上,故善怒氣走賁上也。賁,膈也。足下中央有涌泉穴,少陰脈也。
平按︰《素問》“咽”作“嗌”。“賁”《素問》王注謂“氣奔”,新校正引《難經》謂“胃為賁門”。楊玄操雲︰“賁,鬲也。”與此注同,《素問》王注非是。注“足下”,袁刻誤作“足上”。
邪客于足大陰之絡,令人腰痛引少腹控,
足太陰公孫之絡,別者入絡腸胃。足太陰別,上至髀合于陽明,與別俱行,上絡于咽,貫舌中。故舌中央脈者,即足太陰別脈者也。此絡既言至髀上行,則貫腰入少腹過,所以腰痛引少腹控者也。
平按︰《素問》此節上有“嗌中腫”至“左刺右,右刺左”二十九字,本書在後“邪客于手足少陰、太陰”之上,王氏以為錯簡而遷于此節之上。
不可以仰息,刺其腰尻之解,兩胂之上,以月死生為 數,發針立已,左刺右,右刺左。
尻解之兩胂上,此絡之腰刺也。胂,以真反。
平按︰“仰息”,袁刻誤作“生息”。“以月”上,《素問》、《甲乙》有“是腰俞”三字,新校正雲︰“全元起本舊無此三字。”
邪客于足大陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,內引心而痛,
足太陽飛揚之絡,去踝七寸,別走少陽,不至腰 。足太陽正別,入 中,其一道下尻五寸,別入于肛,屬于膀胱,散之腎,從膂當心入散,直者從膂上于項,復屬太陽,故邪客拘攣背急引脅心痛。
平按︰“內引心而痛”,《素問》無此五字,新校正雲︰“全元起本及《甲乙經》均有此五字。”據此,則本書與全本同。
刺之從項始,數脊椎俠背疾按之,應手而痛,刺之傍三 ,立已。
脊有二十一椎,以兩手俠脊當椎按之,痛處即是足太陽絡,其輸兩傍,各刺三 也。
平按︰“應手而痛,刺之”,《素問》“而痛”作“如痛”,《甲乙》“刺之”作“刺入”。
邪客于足少陽之絡,令人留于樞中痛,髀不舉,刺樞中以豪針,寒則久留針,以月死生為 數,立已。
又足少陽光明之絡,去踝五寸,別走少陰,不至樞中。足少陽正別,繞髀入毛際,合厥陰,別者入季肋間,故髀樞中久痛及髀不舉也。留,停久也。豪針,如毫毛也,如蟲虻喙也。靜以徐往,微養之久留,以取痛痹也。
平按︰“不舉”《素問》作“不可舉”,《甲乙》作“不得氣”。“為 數”《素問》無“ ”字。
治諸經刺之所過者不痛,則繆刺之。
刺十二經所過之處不痛者,病在于絡,故繆刺也。
平按︰《甲乙》“諸經”上無“治”字。“不痛”《素問》、《甲乙》作“不病”。
耳聾,刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。
巨刺手陽明並商陽等穴,不已,巨刺手太陽出走耳听會之穴也。
平按︰《甲乙》“通脈”作“過脈”。
齒齲,刺手陽明,不已,刺其脈入齒中者,立已。
刺手陽明輸三間等穴,不已,刺手陽明兌端穴。
平按︰“刺手陽明”下,《甲乙》有“立已”二字。《素問》“齒中”下無“者”字。注“兌端穴”,查《甲乙經》手陽明無兌端穴,惟手三里穴在曲池下二寸,按之肉起兌肉之端,“兌端”恐即手三里穴。
邪客于五髒之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病脈,繆刺之,于手足爪甲上,視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。
五髒之脈,引而有痛,視其左右病脈所在,可繆刺之。手足爪甲上,十二經脈井之絡脈,故取之也。亦是取經井以療絡病也。
平按︰“病脈”,“脈”字《素問》無。
繆傳刺上齒。
足陽明絡,左病右痛,右病左痛,可刺上齒足陽明絡。
平按︰《素問》“刺”作“引”。
齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上一 ,手大指、次指爪甲上各一 ,立已,左取右,右取左。
手陽明脈,入下齒中,還出俠口交人中,足陽明脈,入上齒中,還出俠口環唇,下交承漿,故取手陽明血絡,以去齒唇痛也。足中指爪甲上,足陽明絡,故亦取之。手大指、次指爪甲上,亦是手陽明絡,故亦取之。皆視其病左右,繆刺之。
平按︰“齒唇寒痛”《甲乙》無“痛”字,注雲︰“《素》多一痛字。”“足陽明”上,《甲乙》有“刺”字。
嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,繆刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。
足少陰經,出然骨而上肺中,循喉嚨,俠舌本,故嗌中腫,刺然骨前絡脈也。
平按︰《素問》此節在“邪客于足太陰之絡”之上;“唾者”下無“繆”字。《甲乙》“左刺右,右刺左”,“刺”作“取”。
邪客于手足少陰、太陰、足陽明絡,此五絡皆會于耳中,上絡左角,
手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明,此五經脈,手少陰通里,入心中,系舌本,孫絡至耳中;足少陰經至舌本,皮部絡入耳也;手太陰正別,從喉嚨,亦孫絡入耳中;足太陰經連舌本,下散舌下,亦皮部絡入耳中;足陽明經,上耳前,過客主人前,亦皮部絡入耳中。此之五絡入于耳中,相會通已,上絡于左角。左角,陽也。
五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也,其狀如尸厥,
此之五絡,為身綱紀,故此脈絕,諸脈亂動,形不知人,與尸厥死之相似,非尸厥也。
平按︰“其狀若尸厥”《素問》、《甲乙》作“其狀若尸,或曰尸厥。”
刺其足大指內側甲下去端如韭葉,
此刺足太陰隱白穴也。
平按︰“甲下”《素問》、《甲乙》作“爪甲上”。
後刺足心,
刺足少陰涌泉穴也。
後刺足中指甲上各一 ,
刺足陽明歷兌穴也。
平按︰“中指”下,《素問》、《甲乙》有“爪”字。
後刺手大指之內,去端如韭葉,
刺太陰少商穴也。
平按︰“之內”《素問》作“內側”。
後刺少陰兌骨之端各一 ,立已,
刺手少陰神門穴也。此前五刺,皆中其經穴,以調絡病。
平按︰此節上,《素問》有“後刺手心主”五字,王注謂中沖穴,新校正謂︰“《甲乙》不刺手心主,此五絡亦不及手心主。王氏相隨注之,非是。”
不已,以竹筒吹其兩耳, 其左角之發方寸燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立止。