岳父業于金融。七十年代初年方半百,奉命支持外地建設。由于環境簡陋,寒濕易侵,漸覺關節疼痛,游走不定。當地所用,盡祛風辛燥之劑。病益篤,來滬調治,始得好轉,又急于因公返回。余特書“簡述”一文,以供當地醫家參考,惜全未采用,及至四肢關節腫脹強直,行動惟艱,始退休回滬,雖勉力調治,終覺良機已失,心長而力短矣。今將當日原文錄下,以志其事。
岳父年逾花甲,形體瘦瘠,早歲辛苦勞碌,調養失宜。是以贏弱之質,時患肢節疼痛,勞傷內損固有之,風寒外入亦有之,因病小而忽諸。久而不治,厥疾乃甚。浸至二年前春夏之交,一身肢節盡疼,痛如虎咬,手指關節既腫且大。飲食起居,艱于自理,是為歷節風痛也,西醫斷為類風濕性關節炎。久經中西醫迭治,湯丸並進,而又舉凡針灸、導引、按摩、運動之法,靡不施行,終鮮效機。及至盛夏,病不少減,行動困憊,肌肉盡削。暑本濕熱之氣,常人受之,猶汗流不輟,而岳父滴汗不淌,渾身不適,難可名狀。因思風邪閉于腠理,不開鬼門,病何以祛?遂投《金匱》烏頭湯(烏頭、麻黃、芍藥、甘草、黃 、白蜜),汗仍不露。方中加入桂枝,助麻黃以迫汗,各用3g、亦不知,漸次遞加至麻黃12g、、桂枝9g、,始得通身津潤,病勢由是而頓挫。卻見肌膚亢熱,夜劇晝輕,脈弦而細,乃是陰傷血燥之征。頻進養血祛風,虛熱除而痹痛不瘥,節腫不消。旋因公返回外地,在彼所服近百劑,率皆獨活防風靈仙秦艽之屬,一派祛風辛燥之品。雖稍益參術,總是杯水車薪。嗣即膺胸大痛,俯仰維艱。石頑雲︰“上虛而痛者,心脾傷也。”得無為此說法乎?彼醫以葡萄糖靜脈滴注,持續旬余始趨安可。繼而仍服益氣祛風之劑,痹痛稍減,但心悸怔忡、足跟疼痛不可著地之病生。贏瘦少氣,納谷不馨。越數月回滬,視脈弦大挺勁,察舌胖大淡嫩,苔薄膩而略干。竊思病逾年半有奇,今已傷及先天,縱觀癥情脈舌,顯然肝腎虧損,此張景岳論之詳矣。更參孫一奎《生生子醫案》治法,擬方子服︰
黨參12g、熟地12g、枸杞子30g、炙龜板12g、鹿角膠9g、五加皮6g、蒼耳子6g、黃柏4.5g、生苡仁12g、淮牛膝12g、杜紅花3g
以地杞龜鹿滋腎而扶本。黨參益氣而助之;加皮蒼膝強筋骨而祛風;黃柏苡仁清消肢節之腫;紅花一味通利血脈之痹。以此加減,藥未兼旬,而病愈強半。復因公務緊要,返回辦事,徒步跋涉數十里,足踵居然不痛。事竟返滬,照服前方,至今盡三十余劑,痹痛又減,除十指小關節晨起略有腫脹外,余處皆舒。胃納也開,心悸亦寧。舌象雖未復常,而六脈逐現柔和。此先天之真元漸充,後天之胃氣來復,是佳兆也明矣。倘能不違前方之意,不離前方之法,隨癥情而略加增損,則沉痾除去之日,可克期而待也。
按︰岳父之病,以彼醫固執己見,用藥始終不離羌獨靈仙,而“沉痾除去之日”終未來到。服藥愈多,病勢愈甚。患難癥而遇不學無術卻又剛愎自用之輩,不亦悲夫!羅謙甫《衛生寶鑒》有句雲︰“活人之道將與相,一旦在己權非輕。”古人又雲︰“不為良相,寧為良醫。”是以醫雖小道,而重任獨肩,尤其患者危急之際,醫操生殺之權,故臨證之時切切不可師心自用也。余不敏,時時識此以為鑒戒,不敢放任自流。
