甲狀腺機能亢進一癥,為現代西醫病名,中醫歸入“癭病”範疇。典型癥狀可見甲狀腺腫大、突眼癥、心律加速,有時可見心律失常,多食易饑,部分患者大便次數增多,但常挾不消化食物,易消瘦及營養不良︰中醫對此癥之認識,為多與氣郁痰結有關。疾病初起,證多屬實,每見心肝火熾癥狀。如頭痛、眩暈、心煩易怒,目澀口干、失眠多夢。後期證多屬虛,而虛中挾實。以陰虛內熱癥狀為多見,如兩頰潮紅,心悸盜汗、五心煩熱,健忘失眠,形體消瘦,舌紅苔淨,脈形細數等。至其治法,心肝火熾者當清泄郁火;肝腎陰虛者宜滋腎養肝;陰虛內熱者則養陰清熱;痰氣郁結者參以化痰散結。依據患者之病證,隨證施治。余于臨證之中,恆見患者肝腎精血虧虛、心肝郁熱與痰氣凝滯等證每多挾雜並見,且又相因為病。尚兼有脾肺氣虛之象。于癥狀則多見疲倦乏力及自汗頻頻。對于此類患者,祝諶予先生用當歸六黃湯加味治療,頗為合宜。
祝諶予先生曰︰“此方為我在臨床治療甲亢之首選方劑,口干、自汗、肌肉痙攣時加生牡蠣、木瓜、五味子;手顫甚用白頭翁;甲狀腺腫大加橘核、荔枝核、夏枯草。”余用先生此法治療數例,均獲良效,今錄一例于下。
友人徐君之佷女,昔年在滬業個體服裝,後赴阿根廷經營飯店,亦甚順利。但乍到異國他鄉,人地生疏,語言不通,于斯創業,辛苦倍嘗。加之急躁郁悶,日以為常。兩年後漸覺乏力、短氣、汗出、心悸。彼國醫院診斷“甲亢”,建議終身服藥。于是返滬求治,以冀痊愈。途中病發甚重,甫下飛機舷梯,即暈厥于地。家屬送至某醫院,診斷與境外一致︰“甲狀腺機能亢進癥。”住院一月,病情得以控制,後即出院。彼昔年在滬時,常患腸胃不和,每每由余調治。故出院伊始,即向余問藥。時在1993年12月27日也。
當時所見主癥為乏力特甚,汗出極多。稍稍行動則疲憊不支,而汗冒如珠。兼見胸悶、煩躁、口干、頭痛、納食不振、夜寐欠安、前額脹疼、兩目不適、面目虛浮、持物手顫、眩暈泛惡、兩耳蟬鳴,情緒稍有波動即心慌心跳。診脈左小,右小滑,舌淡紅,苔薄黃。據此脈證,是氣血兩虧于內,心肝痰火郁伏于中。治法宗祝諶予先生,用當歸六黃湯化裁,以益氣養血,軟堅消痰清火為法,即書一方︰
生黃 24g、當歸9g、炒白芍9g、黃柏9g、黃連3g、黃芩9g、生熟地各15g、生牡蠣30g、枸杞子9g、黨參9g、麥門冬9g、瓜蔞仁9g、五味子3g、海藻9g、昆布9g、以上方為基礎,用藥隨證加減。曾用之藥有︰白頭翁、棗仁、夜交藤、石決明、甘菊花、白蒺藜、桑葉、茯苓、遠志、牛膝、火麻仁、生曬參、淮山藥等。至來年三月中旬,服藥七十帖,病體漸愈,癥狀相繼消失,化驗基本正常。未久返回阿根廷,二年後曾來電相告︰健康一如疇昔。
