第一卷 論溫熱與風寒各異

類別︰子部 作者︰清•何廉臣 書名︰重訂廣溫熱論

    一、辨其氣之異 風主疏泄,寒主凝澀,二氣雖有不同,然初皆冷而不熱,其中人也郁而不宣,方其初受在表,自宜溫散;麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、甦羌飲等方,皆散寒之劑,非解熱之劑也。溫熱由伏氣而成,熱而不冷,其傷人也,立蒸而腐敗,初起即宜涼解;梔豉湯、葛根芩連湯、麻杏石甘湯、黃芩湯、葳蕤湯、六神通解散等方,皆解熱之劑,非散寒之劑也。以解熱之劑治風寒,輕則寒中嘔利,重則陽陷厥逆;以散寒之劑治溫熱,輕則衄渴譫妄,重則枯竭亡陰。此氣之不可不辨也。

    二、辨其受之異 風寒從表入里,自皮毛而肌腠、而筋骨、而胸膈胃腸,一層漸深一層,不能越此入彼,故汗不厭早,下不厭遲,為散為和,淺深毫不可紊。以其氣皆屬冷,必待寒化為熱,邪斂入內,方可攻下涼解,否則虛其里氣,反引表邪內陷,而成結胸、痞、痢諸癥。濕溫從膜原而發,溫熱從血絡而發,先踞膜絡之中,必內潰而後變九傳,由里出表,雖出表而里未必全無邪戀,經過之半表,亦未必不為邪傷,故下不厭早,汗不厭遲,為和為解,淺深必不可拘。以其氣皆屬熱,熱能作蒸,不必郁變,而此蒸即帶彼熱,未出表而誤溫之,始則引熱毒燎原,而為斑、衄、狂、喘;未傳則傷真陰,為枯槁、沉昏、厥逆、諸危候矣!(邴味清評:此論深有見識。)

    三、辨其傳經之異 溫熱傳經,與風寒不同。風寒從表入里,故必從太陽而陽明,而少陽,而入胃。若溫熱則邪從中道,而或表或里,惟視人何經之強弱為傳變。故伏邪之發,有先表後里者,有先里後表者,有但里不表者,有表而再表者,有里而再里者,有表里偏勝者,有表里分傳者,有表里分傳而再分傳者,有表里三焦齊發者,此為九傳。醫必先明九傳之理由,而後能治伏邪。試言其要。風寒從表入里,必待漸次閉郁而傳變,故在表時不必兼見里癥,入里後不必復見表癥。溫熱本從里出表,故見表癥時,未有不兼見一二里癥者,亦未有不兼見一二半表半里癥者。且溫熱屬蒸氣,表而里,里而表,原是不常,有里癥下之而其邪不盡,仍可出表者;有譫妄昏沉之後,病愈數日,復見頭痛發熱,復從汗解者。此所謂表而再表,風寒必無是也。更有下癥全具,用下藥後,里氣通而表亦達,頭痛發熱,得汗而解,胸悶心煩,暫從疹斑而解,移時復見舌黑心悶,腹痛譫妄,仍待大下而後愈者,此所謂里而再里,風寒必無是也。若夫表里分傳、三焦齊發之癥,風寒十無一二,溫熱十有六七,但據傳經之專、雜為辨。初起專見一經癥者屬風寒,初起雜見二三經癥者屬溫熱,日久而漸傳者屬風寒,一日驟傳一二經或二三經者屬溫熱。則雖病有變態,而風寒不混于溫熱,溫熱不混于風寒,施治自無誤矣。


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