師傳三十二則 弦

類別︰子部 作者︰清•張璐 書名︰診宗三昧

    弦脈者.端直以長.舉之應指.按之不移.不似緊脈之狀如轉索.革脈之勁如弓弦也.弦為風木主令之脈.故凡病脈弦.皆陽中伏陰之象.虛證誤用寒涼.兩尺脈必變弦.胃虛冷食停滯.氣口多見弦脈.傷寒以尺寸俱弦.為少陽受病.少陽為樞.為陰陽之交界.如弦而兼浮兼細.為少陽之本脈.弦而兼數兼緩.即有入府傳陰之兩途.若弦而兼之以沉澀微弱.得不謂之陰乎.經言寸口脈弦者.脅下拘急而痛.令人嗇嗇惡寒.又傷寒脈弦細.頭痛發熱者屬少陽.此陽弦頭痛也.痛必見于太陽.陽脈澀.陰脈弦.法當腹中急痛.此陰弦腹痛也.痛必見于少腹.皆少陽部分耳.少陰病欲吐不吐.始得之.手足寒.脈弦遲者.此胸中實.當吐之.若膈上有寒飲干嘔者.不可吐.急溫之.詳此.又不當以兼沉兼澀概謂之陰.弦遲為胸中實也.審證合脈.活法在人.貴在心手之靈活耳.歷診諸病之脈.屬邪盛而見弦者.十常二三.屬正虛而見弦者.十常六七.其于他脈之中.兼見弦象者.尤復不少.在傷寒表邪全盛之時.中有一部見弦.或兼遲兼澀.便是夾陰之候.客邪雖盛.急需溫散.汗下猛劑.咸非所宜.即非時感冒.亦宜體此.至于素有動氣怔忡.寒疝香港腳.種種宿病.而挾外感之邪.于浮緊數大之中.委曲搜求.弦象必隱于內.多有表邪脈緊.于緊脈之中.按之漸漸減小.縱之不甚鼓指.盒飯弦脈例治.于浮脈之中.按之斂直.滑脈之中.按之搏指.並當弦脈類看.于沉脈之中.按之引引.澀脈之中.按之切切.皆陰邪內伏.陽氣消沉.不能調和百脈.而顯弦直之狀.良非客邪緊盛之兆.迨夫傷寒壞病.弦脈居多.虛勞內傷.弦常過半.所以南陽為六殘賊之首推也.他如病瘧寒飲.一切雜病.皆有弦脈.按金匱雲.瘧脈自弦.弦數多熱.弦遲多寒.弦小堅者下之瘥.弦遲者可溫之.弦緊者可發汗針灸也.浮大者可吐之.弦數者風發也.以飲食消息主之.飲脈皆弦.雙弦者寒也.偏弦者飲也.弦數者有寒飲.沉弦者懸飲內痛.他如腹痛鼓脹.胃反胸痹. 瘕蓄血.中 傷風.霍亂滯下.中氣郁結.寒熱痞滿等病.種種皆有弦脈.總由中氣少權.土敗木賊所致.但以弦少弦多.以證胃氣之強弱.弦實弦虛.以證邪氣之虛實.浮弦沉弦.以證表里之陰陽.寸弦尺弦.以證病氣之升沉.無論所患何證.兼見何脈.但以和緩有神.不乏胃氣.咸為可治.若弦而勁細.如循刀刃.弦而強直.如新張弓弦.如循長竿.如按橫格.皆但弦無胃氣也.所以虛勞之脈.多寸口數大.尺中弦細搏指者.皆為損脈.盧扁復生奚益哉.


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