集之二•肝髒部 癇 五髒癇

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    《三因》雲:古方有五癇、五髒癇、六畜癇等,名證不同,難于備載。《別錄》有五癇之證,一曰馬癇,作馬嘶鳴,以馬屬在午,手少陰君火主之,故其病應于心。

    二曰羊癇,作羊叫聲,以羊屬未,足太陰濕土主之,應乎脾。三曰雞癇,作雞叫聲,以雞屬酉,足陽明燥金主之,應乎胃。四曰豬癇,作豬叫聲,以豬屬亥,手厥陰心包主之,應乎右腎。五曰牛癇,作牛吼聲,以牛屬丑,手太陰濕土主之,應乎肺。此五癇應乎五畜,應乎五髒者也,發則旋暈顛倒,口眼相引,目楮上搖,手足搐搦,背脊強直,食頃乃甦,各隨所感,施以治法。﹝錢﹞凡治五癇,皆隨髒治之,每髒各一獸,犬癇反折上竄,犬叫,肝也。羊癇目瞪吐舌,羊叫,心也。牛癇目直視腹滿,牛叫,脾也。雞癇驚跳反折手縱,雞叫,肺也。豬癇如尸吐沫,豬叫,腎也。

    五癇重者死,病後甚者亦死,輕者五色丸主之。﹝薛﹞面赤目瞪,吐舌嚙舌,心煩氣短,其聲如羊者,曰心癇。面青唇青,兩眼上竄,手足攣掣反折,其聲如犬者,曰肝癇。面黑目振,吐涎沫,形體如尸,其聲如豬者,曰腎癇。面如枯骨,目白反視,驚跳反折,搖頭吐沫,其聲如雞者,曰肺癇。面色痿黃,目直,腹滿自利,四肢不收,其聲如牛者,曰脾癇。五癇,通用五色丸為主,仍參以各經之藥。心癇屬血虛者用養心湯。發熱飲冷為實熱,用虎楮丸,發熱飲湯為虛熱,用妙香散。肝癇者,虛證用地黃丸。抽搐有力為實邪,用柴胡清肝散。大便不通用瀉青丸。腎癇者,用地黃丸、紫河車丸之類,腎無瀉法,故徑從虛治之。肺癇者,屬氣虛,用補肺散。面色痿黃者,土不能生也,用五味異功散。面色赤者,陰火上沖于肺也,用地黃丸。脾癇者,用五味異功散。若面青瀉利,飲食少思,用六君子加木香、柴胡。

    按:《千金》敘六畜癇,無五髒之分屬,錢氏始分之,而無馬癇一證,曾氏謂初發作羊犬聲者,咽喉為風痰所梗,聲自如此,其理甚明,言六畜者,特強名耳,故丹溪謂于經既無所據,而治法亦未見有五者之分,所以不必分五也。


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