集之五•心髒部三 痘瘡(中) 不能食

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    (灌漿落痂二門參看)凡痘家,能食者不問稠密皆吉,不能食者痘雖疏亦難發難靨,瘡密者危。蓋人絕水谷則死,表里皆病則困也。有欲食而不能食者,必喉舌有痘作痛,艱于吞嚼也,以爛粥米飲頻頻與之,以助脾胃之氣,更以甘桔湯加牛蒡子以解咽喉,利胸膈也。﹝翁﹞夫痘瘡之出也,固賴元氣以發之,而元氣之壯也,必滋乳食以養之,自四五日以至痂落之後,飲食不減,二便如常,雖不起發,不紅綻,或陷塌,用藥得宜,可保無虞。使乳食減少,兼以泄瀉,則元氣自此而日衰,雖無前證,日後必至藥亦難效,去生遠矣。故四五日前而不食者,此毒盛于里,猶可治也,至六七日後而不能食者,雜證百出,行漿不實,雖藥之,亦何益哉。有稟受壯實,又發于五歲之外者,又不可以例論也。有痘已痂起而不食,宜調脾胃,若痘起而倍能食,乃胃中宿熱消谷,能食而大便秘,宜四順飲之類微解之,恐胃熱不去,為口瘡。又有脾胃壯實能食,大便如常,不必服藥。此治痘者、可不知所審耶。﹝張﹞不食,有虛實之異,其人怯弱,精神慢而不食,或因犯胃氣髒腑自利而不食者為虛,當溫養之,益黃(脾)理中(吐逆)姜附、輩主之。身熱中滿而不食者為實,當清利之,白虎湯(發熱)五苓散(驚)輩主之。如腹脹不食,口角流涎者,小異功散主之(吐瀉)。

    初出,胸前稠密而減食者,此毒盛脾弱也,宜消毒飲加酒洗紫草、山楂、人參輩。已出,或因煩渴飲冷過多,或誤投涼劑傷冷腹脹,大小便利,腹中虛鳴不能食者,當以溫中藥疏逐冷氣;治法見腹脹條。有內實之人,皮濃肉密,而毒瓦斯難于發越者,又當服解毒勻氣之藥。凡痘出而飲食少進者,多因虛而毒發不透,或兼有積滯故也,以秘傳大透肌散(出不快)加枳實、濃樸服之。飲食不化,手足逆冷者,脾氣虛寒也,四君子湯加干姜,甚則附子。瘡痂既起,則中氣暴虛,多不能食,只宜四君子輩徐徐調養之。或有瘡痂起而能食者,乃胃中宿有蘊熱也,蓋胃熱則消谷,故能食,更兼大便秘結者,宜三黃丸利之,庶不生他變也。然亦有一等脾胃素壯實者,亦自能食,大便亦不至有秘結之患,則不必用此藥也。

    靨後大小便如常而食少者,宜胃愛散、小異功散、雙和散之類調補。痂落潮熱,唇紅口渴不食者,四君子湯加陳皮、山楂、黃連。渴甚,白術散。不解,以大連翹飲去黃芩主之。

    脾胃傷于飲食者,枳實丸(傷食)主之。大便酸臭,不消化,畏食或吐者,枳術丸(傷食)。傷冷凍飲料食者,宜溫之,神應丸(傷食)主之。然神應丸內有巴豆,善醫者臨證,須量虛實斟酌,少與之,庶不壞事。

    趙氏治瘡痘不進乳食,用白術苦參湯。宿食不消者陳皮枳實湯。如因熱壅不食者,二和湯加黃芩。胃虛弱不調,而不能食者,人參養胃湯、麥冬參術散、七珍散、俱可選用。或有雜證者,去其雜證,氣和自能食矣。或大小便秘者,利之。

    四君子湯

    人參 白茯苓 白術 甘草(各一兩)上 咀。用水一盞,生姜三片,煎四分,溫服,每帖三錢。

    六神散 治脾胃虛弱,津液燥少,內虛不食,身發虛熱。

    人參 白術 茯苓 甘草(炙) 白扁豆(炒) 黃 (密炙)上等分,為細末。每服抄二錢,用水半盞,生姜一片,棗一枚,同煎至三分,去滓溫服之,不拘時候。身熱甚者,加烏梅少許,同煎服。

    七珍散 調胃進食。

    山藥 人參 茯苓 黃 白扁豆(各一錢) 白術(二錢) 甘草(七分)上,銼為粗散。加粟米一撮,姜二片,棗三枚,水煎,不拘時溫服。

    人參養胃湯 補脾進食之劑。

    白術 陳皮 神曲(各一錢五分) 人參 茯苓 梔子 黃芩(各一錢) 甘草(八分)上銼散。分為二服,水煎,不拘時服。

    麥冬參術散 調胃進食,兼消積之藥。

    麥門冬 白術(各二錢) 陳皮(一錢半) 人參 甘草(各一錢) 濃樸(七分)上銼散。分為二服,水煎,無時。

    二和湯 消食扶氣之劑。

    藿香 香附(各等分)上,為極細末。滾水放溫,調下二三錢。

    白術苦參湯 治小兒患痘,不進乳食。

    白術 白芍藥 檳榔 訶子 柴胡 青皮(各一錢) 苦參(一錢二分) 鼠粘子 濃樸 陳皮砂仁 烏藥 紫草(各一錢)上銼散。每服四五錢,水煎,食遠服。

    陳皮枳實湯 治患痘宿食不消。

    陳皮(一錢二分) 鼠粘子 濃樸(各一錢一分) 枳實 青皮 烏藥 紫草茸 砂仁 神曲檳榔 草果 桔梗(各一錢) 升麻(八分)上銼散。每服四五錢,水煎,食遠服。

    凡痘瘡,飲食之間毋令太饑,毋令太飽,毋太寒、太熱,以損脾胃,但與糜粥爛飯,淡薄滋味以養之,切忌肥甘、煎炒、五辛、一切動風動火之物。


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