集之七•脾髒部(上) 脾

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    ﹝錢﹞脾主困。實則困睡,身熱飲水。虛則吐瀉生風。脾病困睡泄瀉,不思飲食。脾胃虛寒則面 白,目無精光,口鼻氣冷,肌體瘦弱。吐水腹痛不思乳食,用益黃散。下利用調中丸。傷風手足冷者,脾髒怯也,先用益黃散補脾,後用大青膏發散。脾病見四季,皆放余四髒治之,順者易治,逆者難治。脾怯當面赤目黃。

    五髒相反,隨證治之。﹝潔﹞脾主濕,自病則泄瀉多睡,體重昏倦。脾苦濕,急食苦以燥之。實則泄瀉赤黃,睡不露楮,瀉黃散主之。虛則泄瀉色白,睡露楮,白術散主之。肝乘脾,賊邪,風瀉而嘔,茯苓半夏湯主之。心乘脾,虛邪,壯熱體重而瀉,羌活黃芩蒼術甘草湯主之。肺乘脾,實邪,能食,不大便而嘔吐,嗽,煎檳榔、大黃湯下葶藶丸。腎乘脾,微邪,惡寒泄瀉,理中丸之類主之。﹝劉﹞凡脾之得病,必察肝心兩髒之虛實,根其源之所起,然後救療,蓋肝是脾之鬼,心是脾之母,肝氣盛則鬼勝,心氣虧則脾家生氣不足,盛者抑之則退,虧者益之不乏,所以有抑脾氣、益心氣兩藥。診其脈,肝心兩髒俱和,則是脾自生疾,察其虛實而治之。﹝薛﹞前證實者,病氣實而形氣虛也,若面色 白,吐瀉腹痛,口鼻氣冷,屬寒水侮土,宜用益黃散。若面青唇黯,吐瀉,手足並冷,此脾土虛寒,用干姜理中湯。若面色痿黃,手足不冷,此脾土虛弱,用人參理中湯。若傷風手足並冷,吐痰咳嗽,吐瀉腹脹,此脾肺氣虛,用五味異功散實脾氣,加防風、升麻散外邪。若發于寅卯之時,用六君、柴胡、升麻補脾土,平肝木。然面黃者脾之本色也,面赤者火生土為順,面青者木克土為逆,當平其所勝,以補元氣為善。﹝海﹞脾苦濕,急食苦以燥之,白術。

    脾欲緩,急食甘以緩之,甘草。以甘補之,人參。以苦瀉之,黃連。脾虛,以甘草、大棗之類補之,如無他證,以錢氏益黃散補之。虛則補其母,心乃脾之母,以炒鹽補心。

    益黃散﹝錢氏﹞ 又名補脾散 治脾胃虛寒。

    陳橘皮(一兩) 青橘皮 訶子肉 甘草(各半兩,銼、炒) 丁香(二錢)上為細末。每服二錢,水一盞,煎至六分,食前溫服。

    東垣雲:閻孝忠編集錢氏方,以益黃散補土,又言風旺必克脾土,當先實其脾,昧者不審脾中寒熱,一例用補脾藥,又不審藥中有丁香、青皮,辛熱大瀉肺金,脾虛之證,豈可反瀉其子,為寒水反來侮土,中寒嘔吐腹痛,瀉痢青白,口鼻中氣冷,益黃散神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過劑、損其脾胃,或因暑天傷熱積熱、損其脾胃,而成吐瀉,口鼻中氣熱,而成慢驚者,不可服之。今立一方治胃中風熱,名人參安胃散。薛氏雲:脾土虛寒,寒水侮之,如東垣所雲諸證,宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者,用六君子湯加柴胡,如不應或手足俱冷,屬虛寒也,更加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮,必治以前藥。若乳母郁怒,致兒患前

    證,母服加味歸脾湯。

    人參安胃散 治脾胃虛熱黃 (二錢) 人參 陳皮(去白各一錢) 生甘草 炙甘草(各半錢) 白芍藥(七分) 白茯苓(四分)黃連(少許)上為粗末。每服二三錢,水煎五沸,去滓溫服。

    四君子湯 六君子湯(二方見吐瀉)

    ﹝海﹞脾實,以枳實瀉之,如無他證,以錢氏瀉黃散瀉之,實則瀉其子,肺乃脾之子,以桑白皮瀉肺。

    瀉黃散﹝錢氏﹞ 又名瀉脾散藿香葉(七錢) 山梔子仁(一兩) 石膏(半兩) 甘草(三兩) 防風(四兩,去蘆、切,焙)上銼,同蜜酒微炒香,為細末。每服一錢至二錢,水一盞,煎至五分,溫服清汁,無時。

    ﹝薛﹞前證,若作渴飲冷,臥不露楮,手足熱甚,或遍身發黃,屬胃經實熱,宜用瀉黃散。若作渴飲湯,臥而露楮,手足並冷,屬胃經虛熱,宜用異功散。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨補脾湯。若面赤驚悸,身熱昏睡,心乘脾也,用秘旨安神丸。若面白喘嗽,肢體倦怠,肺乘脾也,用補中益氣湯。若唇黑泄瀉,手足指冷,腎乘脾也,用益黃散。病後津液不足,口干作渴,宜用七味白術散。若乳母膏粱濃味,七情郁火所致,當審其因而治其母。


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