集之七•脾髒部(上) 不乳食

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    ﹝薛﹞經曰:胃為水谷之海,六腑之大源也,人身氣血腑髒,俱由胃氣而生,故東垣之法,一以脾胃為主,所謂補腎不若補脾,正此意也。在小兒雖得乳食,水谷之氣未全,尤仗胃氣,胃氣一虛,則四髒俱失所養矣,故丹溪謂小兒多肝脾之疾也。若面色 白,目無晴光,口中氣冷,不食吐水,肌瘦腹痛,此胃氣虛寒之證,用五味異功散或六君子湯主之。若大便不實,兼脾虛也,加干姜溫之。中滿不利,脾不運也,加木香開之。喜冷便秘,胃實熱也,用瀉黃散涼之。命門火衰,不能生土者,用八味丸補之。稟賦胃氣不足,亦用此丸。蓋下焦真陽充盛,則上生脾元,自能溫蒸水谷矣。

    平胃散 治脾胃不和,不思飲食,心腹脹痛,口苦短氣,惡心噯氣吞酸,面黃體瘦,嗜臥體痛,霍亂吐瀉等證。

    濃樸(姜汁,五兩) 陳皮 甘草(炙。各一兩) 蒼術(米泔浸,焙,八兩)上為末。每服二錢,姜棗水煎,沸湯點服亦得。常服調氣暖胃,化宿食,消痰飲,闢四時不正之氣。

    愚按:前證,若乳食停滯,噯腐吞酸,嘔噦惡心者,宜服是方。若飲食既消,脾胃虛弱,嘔吐惡心者,則宜四君子湯。

    調中丸 治脾胃虛寒。

    白術 人參 甘草(炒。各五分)八味地黃丸 即六味地黃丸加肉桂、附子、各一兩,治稟賦命門火衰,不能生土,以致脾土虛寒,或飲食少思,及食而不化,腹臍疼痛,夜多漩溺等證,《內經》謂:益火之源以消陰翳。正此藥也。

    錢氏益黃散(一名補脾散) 治脾胃虛冷吐瀉。(方見前)愚按:前方若脾土虛寒,或寒水侮土,而嘔吐泄瀉,手足並冷,或痰涎上涌,睡而露楮,不思乳食者,宜用此方。若脾土虛弱吐瀉者,用六君柴胡。如不應或手足俱冷者,屬虛寒,加木香炮姜。若因乳母脾虛肝侮,亦治以前藥。若乳母郁怒,致兒患前癥者,其母、兼服加味歸脾湯。

    參苓白術散 主脾胃虛弱,飲食不進,多困少氣,中滿痞噫嘔吐逆,此藥不寒不熱,性味和平,常服調脾悅色,順正去邪。

    人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 粉草 白術 白扁豆(炒,去殼) 山藥(去黑皮) 縮砂仁 薏苡仁桔梗(銼、炒。九味各一兩) 蓮子肉(去心)上,銼焙為末。每服半錢至一錢,用棗湯空心調服,或溫米湯亦可。

    健脾飲 建脾養胃,理嘔吐,治瀉痢,及諸病後氣色虛弱,有痰惡心,腹中微痛,飲食減,精神慢,並宜服之。

    濃樸(去粗皮,銼碎,姜汁浸一宿,慢火炒干,再入醇醋、淬透,仍以慢火炒) 人參(去蘆。各一兩)白茯苓(去皮) 肉豆蔻 半夏(湯者透濾,仍銼、焙干) 益智仁 淨香附 良姜(銼片,東壁土炒) 訶子肉(各二錢半) 甘草(炙,五錢)上銼。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,煎七分,無時服。

    藿香飲 理虛化痰,及治脾胃不和,飲食少進,正氣除邪。

    人參(去蘆) 半夏(湯煮透濾,銼片、焙干) 赤茯苓(去皮) 甘草(炙。各一兩) 蒼術(去粗皮,米泔水浸一宿,濾干,銼片,用火炒至微黃色,二兩) 陳皮(去白) 藿香(去梗。各七錢半) 濃樸(去粗皮,制,一兩半)上件 咀。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,煎七分,空心溫服,或入燒鹽同煎。

    治小兒脾胃虛弱,飲食少進。

    用人參、白術、茯苓、甘草等分,為末。每服一錢,鹽湯點服。一方,加陳皮、縮砂。

    治胃虛氣逆,吮乳不食。

    用人參一錢,丁香、藿香葉、各半錢,水半盞煎熟,入乳汁少許煎服。

    治胃弱吐逆,手足心熱,不進乳食。

    用陳紅曲三錢半,白術一錢半麩炒,甘草炙一錢,為末。每服半錢,棗湯米飲下。

    治脾胃不和,嘔逆惡心,乳食不進。

    用濃樸姜制一錢,白術半錢,干姜炮、甘草炙各三分,水一盞,姜二片煎,空心熱服。

    治宿食傷脾,消食快膈。

    用縮砂仁、橘皮、三稜、莪術、神曲、麥 各半兩,香附子一兩,各炒,為末,面糊、丸如麻子大。食後白湯下。隨大小加減丸數。

    ﹝茅先生﹞勻氣散

    桔梗(五兩) 甘草(炙,二兩) 白姜(一分) 縮砂仁 陳橘皮 茴香(洗。各一兩)為末。半錢或一錢,霜木瓜煎湯調服,紫甦鹽湯亦得。(《寶童》多濃樸、蒼術、良姜、桂、烏梅,名養脾湯。)

    調理眾病醒脾散

    木香 白術(並濕紙、裹煨) 人參 茯苓 草果子 甘草(炙) 陳橘皮 濃樸(綱砂水煮)紫甦子上等分,為末。一錢,水六分,姜一片,棗半個,煎四分,通口服。

    健脾散 治小兒胃氣。

    白茯苓(去皮) 人參(各一兩) 濃樸(三兩,用姜汁炙) 蒼術(米泔浸一宿,四兩)陳橘皮(去白,五兩) 甘草(二兩,半生半熟) 草果子(去皮,二兩)上件為末。每服一錢,姜棗同煎,隨大小分減服。

    調中飲子 治小兒諸疾。

    肉豆蔻 白術(炮) 人參 陳橘皮(去白) 訶子(炮,去核) 茴香 甘草(炙) 縮砂仁(各半兩)藿香 桂心 檳榔(各三錢)上為末。每服半錢一錢,用姜棗煎水,隨兒大小五分四分煎,通口服。

    《寶童》壯脾去積進食。

    京三稜 蓬莪術(醋,紙裹煨) 益智(去皮。各四兩) 甘草(炙,四兩半) 陳皮 青皮(各二兩)上為末。湯點一錢,不時服。姜棗煎亦得。

    治患後脾胃虛弱,煩熱恍惚,睡中多驚,氣急煩亂,溫養脾胃,消進奶食,勻氣清神,調和髒腑神術散白術 人參 茯苓 石蓮肉(去心) 鶯粟米 白扁豆 藿香 甘草(炙)等分,細末。半小錢,棗湯調,空心、日午服。(漢東觀音散,少白術粟米、多神曲白芷木香黃 )《聖惠》治脾胃不和,見食欲嘔,心胸壅悶。前胡散前胡 蘆根(各三分) 桂心(一分) 人參 白術 赤茯苓 枇杷葉(去毛,炙) 甘草(炙) 濃樸(姜炙,各半兩)粗羅。一錢,水一小盞,姜少許,煎五分,不時,量溫服。

    ﹝張渙﹞集香煎 治脾胃虛,不欲食,羸瘦。

    藿香葉 濃樸(姜制) 丁香 沉香 木香(各一兩) 白茯苓 白豆蔻 白術(炮。各半兩)上為細末。入麝香一錢,水一升,蜜半斤,大棗三十枚,姜二十片,銀石器中慢火熬成膏,去姜棗,通風處陰干,每皂子大,乳前米飲下。

    調中散 治小兒冷熱不調,致脾胃不和。

    木香(銼) 人參(去蘆頭) 青橘皮(湯浸、去白,焙干,各一兩) 丁香 白術 白茯苓 大腹皮(銼) 甘草上件,搗羅為細末。每服一錢,水一小盞,入生姜三片,煎五分,去滓溫服。

    益胃丹 調冷熱,和脾胃。

    當歸(洗,焙干) 木香 白術 沉香(各一兩) 白芍藥 人參(去蘆頭) 蓬莪術 縮砂仁(各半兩)上件,搗羅為細末,白面糊和,如黍米大。每服十粒至十五粒,點麝香湯下。

    量兒大小加減。

    丁香黃 散 治小兒脾胃虛弱,不能飲食,已漸傷損榮衛,致令肌體羸瘦,時時下痢,面色青白。

    丁香 綿黃 (銼) 人參(去蘆頭) 白術 當歸(洗、焙干) 鱉甲(涂酥炙黃,去裙襉。各一兩)胡黃連 甘草(炙。各半兩)上件,搗羅為細末。每服一錢,水一盞,入生姜二片,棗二枚,同煎至五分,去滓溫服,食前。

    《千金》地黃丸 治胃氣不調,不嗜食生肌肉。

    干地黃 大黃(各兩六銖) 茯苓(十八銖) 杏仁 柴胡 當歸(各半兩)上為末,蜜丸如麻子。每服五丸,日三。

    《嬰孺》治三七歲兒不食,或嘔,或頭熱,或下利,或渴,或手腳熱,有時冷。每日一劑,便能食。

    鱉甲(一兩) 當歸 甘草(炙) 升麻(各二錢半) 椒(五十粒,汗)上切,水一升,煮八合,為三服,相去人行六七里,再服,覺身上潤,衣蓋取汗,微汗勿深。


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