集之七•脾髒部(上) 水腫 演山翁治法

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰幼科證治準繩

    受濕腫(腳手面目虛浮) 食毒瓦斯腫(腹肚腎蠱脹急) 傷寒虛氣入腹腫 瀉痢虛氣入腹腫 此四種所患病不相同,皆由虛得之。受濕,謂脾胃受濕冷,久不克化,氣浮,四肢頭面皆腫。食毒瓦斯,由脾胃傷之冷積,毒瓦斯停留胃脕,致虛入腹作腫。傷寒由下之太早,乘虛入腹作腫。瀉痢之久,脾氣亦虛,是以致腫。以上宜平調胃氣,補髒充實,方可去腫,先服四味理中,無減半干姜,加白術、桑白皮同煎。傷寒虛腫,加枳實。作喘,加淡豆豉。瀉痢虛腫,服正氣調胃。胃氣既壯,以救生丹利之,其腫即退。再調補髒腑,用觀音散,即平復矣。

    氣虛腫(亦名氣蠱)、血虛腫(亦名血蠱)、榮衛俱虛腫(亦名氣血蠱),小兒所患,腫脹一門最為要急,前人少有究竟,然腫脹之作,皆由榮衛不順,髒腑怯弱,壅滯三焦,流注百脈,表里俱虛,邪正相亂,所以致受。四大浮盛,腹肚膨滿,多由食毒得之,飲食得之,癥傷得之,饑飽得之,積久不化,故成斯病。

    病由虛得,或則妄亂通下,因虛致虛,根不得去,疾加已盛,是謂壞證危候,智者怯而為辭,庸者暴以攻擊,二醫不同,誠屬難治。智者商之,良者審之,疑者塌之(疑其病盛不可利只與塌其氣),明者調之(正榮衛也),先調榮衛之順,次服分氣飲子以散其滯,斯病去矣。

    榮衛飲子 調補嬰孩氣血俱虛,榮衛不順,四肢、頭面、手足俱浮腫以至喘急者,並宜服之。

    川當歸 熟干地黃(淨洗) 人參 白茯苓 川芎 白術 甘草(炙) 白芍藥 枳殼(炒、別制) 黃 (蜜炙) 陳皮上件等分, 咀。每服二錢匕,水一小盞,煎至半盞,去滓通口,不拘時候。

    議曰:榮者,血溫流行于脈,衛者,氣順調和于絡,是故榮行脈中,衛行脈外,陰陽相安,循環無止,自幼至長,不離呼吸,無少滯礙,其脈方調,其氣乃順。呼吸之間,脈不應息,氣有違滯,流注經絡,隱伏髒腑,百病皆由茲始,此方最良,雖兒幼小,並可與服,以壯其根,使血榮氣衛,順且和矣,腑寒髒虛,溫且壯矣,盈虧自然而平,怯弱自然而正,陰陽調均,氣脈充實,何病之有。

    分氣飲子 調理小兒腫脹作喘,氣短促急,坐臥不任,四體浮腫,飲食嘔逆,神困喜睡。

    五味子 桔梗 白茯苓 甘草(炙) 陳橘皮 桑白皮 草果(去殼) 大腹皮 白術枳殼(去、切,炒) 川當歸 紫甦 甦子 半夏曲上,等分, 咀。每服二大錢匕,水一小盞,生姜二小片,棗子半個,煎至半盞,去滓通口,不拘時候。

    兼八味理中丸煎服。以上,宜用救生丹通利。

    議曰:清濁無混,邪正不干,上焦得之清涼,下部受之溫暖,氣滯則少升降,血虛則多流注,雖是乳子,呼吸一息,其脈之至,徐徐應指,不違其數者,亦同大人流行,但隨小大受之短淺而已,若也留滯,其脈遲數,即太過不及而病生焉。善療治者,郁則分之,逆則順之,停則利之,滯則降之,調理之法,先宜順氣,大抵嬰孩氣順即易治,此方分氣,與分水谷之分者不同,明者察之。

    大效神功救生丹 治小兒氣虛喘息,四肢浮腫,肚腹脹急,沖滿脅肋,乍熱乍寒,或瀉或秘,皆由久停虛積,榮衛不順,宜用推去其惡毒之氣。

    雄黃(另研) 朱砂(各一分) 巴豆(二十一粒,去殼) 干姜(二錢)上件,用米醋一盞,以巴、姜就煮令干,去姜不用,將巴出油,和雄、朱研勻,雪糕搜丸,如麻子大。

    每一歲三丸,並用酒浸赤芍藥,以少許送下。


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