正文 虛火實火辨

類別︰子部 作者︰不詳 書名︰瑰寶苑 《醫源》

    當觀人身之火,其患有二,感于外者火自外入,動于內者火自內生。外入者,六氣時行之火由上而下者也,實火也,故其見證自經及腑,自腑入髒,初則發熱咽痛,繼則咳嗽嘔吐,漸至飲食減少,大便或溏或秘,小便或數或澀。《內經》所謂因形傷氣,從陽注陰者也。從陽注陰者,還從陽治,陽道常饒,宜清宜瀉,忌補忌溫,故仲景于三陽證治除麻桂發表之外,凡一切外火傳入之證,皆用青龍、白虎、承氣、豬苓等湯,始終以存陰為主。內生者,七情妄動之火由下而上者也,虛火也,故其見癥自髒達腑,自腑達經,始而遺精便泄,繼而飲食減少,漸至咳嗽,嘔吐,發熱咽痛,《內經》所謂因氣傷形從陰注陽者也。從陰注陽者,還從陰治,陰道常虧,宜溫宜補,忌瀉忌清,故仲景于三陰證治除厥陰風火獨盛之外,凡一切內火上越者,皆用真武、理中、白通、四逆等湯,始終以扶陰為主。虛實既判,治法迥殊。乃今之醫者一見發熱咳嗽等證,即是虛火,亦不知用甘潤生津之品養陰退熱,而專事寒涼,豈知寒涼久服,必至傷脾,脾傷則不能為胃行其津液,而布精于肺,肺虛則不能下生腎水而水虧,水虧而命門之火無制,反隨少陰之絡上克肺金。虛者固因虛,實者亦虛矣。當此之時,猶不知壯水導火之法,見其咳嗽聲啞者,則用貝母、百合,咽痛口破者,則用元參、薄荷,發熱不止者,則用黃芩、骨皮,氣逆喘急者,則用甦子、橘紅,小便短澀者,則用車前、澤瀉。不辨其火之出自何經,傳于何絡,見癥治癥,以病試藥,逮至木焚川竭,火爍金流,猶謂病實難醫而不悔,嘆惜哉!


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