正文 瘧論大綱

類別︰子部 作者︰不詳 書名︰瑰寶苑 《醫源》

    瘧之一癥,余博覽方書,議論紛紛,莫宗一是。求之《金匱》脈證治法,昭昭矣。更求之《內經》,益知瘧之一癥,或先傷于風,後傷于寒,先傷于寒,後傷于風,未有不從風寒所傷而得之者。蓋惟寒故能時止,惟風故能時作。經雲︰瘧生于風。又曰︰風氣留其處,故常在瘧。氣隨經絡,沉以內薄,衛氣應,乃作同一氣也,而分為風氣瘧氣。可知僅傷于風而不傷于寒,則為風氣。既傷于寒,又傷于風,則為瘧氣。觀經之論瘧,先熱後寒,先寒後熱,其義益昭然矣。夫風氣之始入也,必傷衛氣,衛氣傷則風氣彌淪于衛氣所行之處而常在。在太陽則顯頭痛項強,在陽明則顯目痛鼻干不眠,在少陽則顯脅痛口苦嘔吐等證。風氣不去,衛氣不復,必漫無止。其瘧氣之始入也,則兼傷營氣,營氣傷則氣潛伏于營舍之空竅,隨營氣不復,漫無止期。瘧氣之始入也,則兼傷營氣,營氣傷則氣潛伏于營,舍不空竅,隨營氣所行之經絡轉入轉深,故必待衛沖行于營氣之相應而始作。在太陽則亦顯頭項強,痛在陽明亦顯目痛鼻干不眠,在少陽亦顯脅痛口苦嘔吐等證。衛氣既過,瘧仍止息,于是知瘧氣異于風氣而時作時止者,此中有機在焉。機動則發,機靜則止,機毀則愈。吾得而譬之于弩,弩之為物,有倚伏,有感觸,有交會。倚伏者,即《內經》先傷于風,後傷于寒,如弩中之矢也。感觸者,即《內經》先傷于寒,後傷于風,如弩上之弦也。交會者,即《內經》衛氣並居,營氣相合,如弦與矢相接之時也。其日作者,機近而發速,《內經》所謂風無常府,衛氣之所發,邪氣之所合,則其府也。其間日而作者,機遠而發遲,《內經》所謂薄于五髒,橫連募原,道遠氣深行遲也。其間二日而作者,機深以伏而發益遲,《內經》所謂陰邪內伏,陰與陽爭不得出也。其日早日晏者,機或由上而漸下,或由下而漸上,《內經》所謂日下一節,其作也晏,日上一節,其作也早。其或休數日而作者,機深以固,與氣俱並,《內經}所謂邪氣與衛氣客于六腑而有時相失,不能相得也,其有瘧不應者,猶弓矢雖張,其機不動,《內經》所謂病異形者,反四時也。如刺瘧篇雲︰足太陽之瘧,刺郗中出血,足陽明之瘧,刺足陽明跗上,足少陽之瘧,刺足少陽,知機之所在而毀之也。足太陰之瘧,嘔已乃衰,即取之足少陰之瘧,其病難已。足厥陰之瘧,刺足厥陰,見血,脾瘧之刺足太陰,腎瘧之刺足太陽,少陰胃瘧之刺足陽明,太陰橫脈出血,以及脈滿大急,刺背俞。脈小實急,刺指。並脈緩大虛,不宜用針。脈不見,刺十指間出血。雖刺法種種不同,其機則一也。《靈》《素》治瘧大論,莫詳于此,迨後世刺法置而不講,長沙研求要領,隨證立方,補《內經》之未逮,雖方藥與刺法治各不同,而辨證搜根知機則一。觀其論瘧有雲︰弦數者,風發也,飲食消息止之。玩消息二字,機字顯然意表,余故揭出一機字為治瘧法之大綱雲。


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