痢疾一證，古今治法非不廷璧琳瑯，棼然幾案。然究之，皆各眩己長，自鳴一得，求其有精微之蘊、會歸之旨，終難其人也。余嘗考《內經》腸擗字義，謂游漂絮也，又謂腸中水也，以水而如絮漂泊腸中，非寒濕之凝結，即濕熱之郁蒸。譬之污穢之水，得烈日曝曬，因如絮漂泊于上，得嚴寒冰凍亦如絮漂泊于上，而清水流泉則無也。可知痢疾之源莫不因于濕，而推其源則有二︰一者濕兼于寒，一者濕兼于熱。蓋夏間陰氣逼伏于內，陽氣浮散于外，恣啖生冷則濕隨寒入，暑熱暴郁則濕隨熱入。至秋金司令，陽氣將為內斂，而從前所積寒濕熱濕之伏郁于內者，觸動而痢作矣。總之，或寒或熱，雖有不同，而濕之一因實為樞紐，此義如爐冶分金，最為捷要。再詳《內經》之義，蓋覺彰明較著矣。所雲腸擗便血，身熱則死，身涼則生，豈非因濕熱擾亂，陰已消耗，而復見表熱，則內外燔灼，營陰有立盡之勢乎。又雲腸擗下白沫，脈沉則生，脈浮則死，豈水因寒濕內著，脾陽已困，而反見浮脈，則內外相失，胃氣有坐亡之機乎究《內經》之義，參諸《金匱》數條，若合荷節。夫痢疾不外乎寒熱，寒熱不外乎暑濕。蓋當盛夏之時，陽氣盡發于表，太陰濕土用事，兼之淫雨陰晦，濕氣內侵，則太陰受之，受則必傳少陰，所以久痢必關脾腎。脾虛則失其健運，不能為胃行其津液，上輸于肺，而悉從下注；腎虛則失其閉藏，不能為小腸通其化物，下達膀胱，而直走大腸，此《內經》之奧而仲景之秘也。觀仲景于《金匱》下痢一門，即將《傷寒淪》中少陰下利數條治法參入，其意可知矣。蓋寒濕、濕熱之邪，感即直入于內，雖與傷寒自表而入者懸絕，而于寒邪之直中少陰、熱邪之傳入少陰者初無少異，故于寒溫、溫熱之極重者，概以少陰下利之方治也。此仲景一定之法，嘉言先生疑有缺文，謂後人借以補入，是亦智者之一失也。考痢疾一證，古謂之腸擗，又曰滯下。其致病之由無不以夏傷于暑一語為鐵案。夫夏傷于暑，即仲景所謂中喝，隨感隨發，頃刻僵僕，其來暴，其中速，至痢則始于微，積于漸，發于秋。寒濕濕熱不同，輕重緩急亦異。余推原其故，謂因于暑則可，謂傷于暑則不可也，蓋時當六月，四陽浮于外，二陰伏于內，髒本寒也。其在富貴之子，高堂大廈，涼風自生，而又羽扇瓜梨恣啖，傳為中寒而作痢矣。此因于暑之一驗也。資賤之子作勞不息，揮汗如雨，張口抬肩，僅存喘息，由是生可啖也，冷可飲也，河水可浴也。夜則坐于風而臥于露也。剝膚之熱即消而髒寒，寒之證旋見，此又因于暑之一驗也。余究其受病之源，而知得之寒濕者六七，濕熱者二三。如太陰陽明論曰︰飲食不節，起居不時者，陰受之。陰受之則入五髒，入五髒則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸擗。細參經旨，未有一言及暑熱者，奈因近代醫流不知傷暑之因，膠執暑為熱毒，概以芩連之屬，佐以破堅消滯之品為治痢金丹。噫!未之思耳。雖然大行酷熱，暑毒中人，醞釀而為痢，必須以苦寒之品解之，蓋有之矣，而認為一定之常例則不可，是又在參證與脈而酌奪也。
