黃帝曰。余以小針為細物也。夫子乃言上合之于天。下合之于地。中合之于人。余以為過針之意矣。願聞其故。岐伯曰。何物大于天乎。夫大于針者。惟五兵者焉。五兵者。死之備也。非生之具。
且夫人者。天地之鎮也。其不可不參乎。夫治民者。亦惟針焉。夫針之與五兵。其孰小乎。
此章論充溢于皮膚分肉之氣血。從髒腑之大絡而出于孫絡皮膚。應天氣之出于地中。而布散于天下。逆之則傷其所出之機。勝五兵之殺人矣。大絡者。手太陰之絡。名曰列缺。手少陰之絡。名曰通里。手心主之絡。名曰內關。手太陽之絡。名曰支正。手陽明之絡。名曰偏歷。手少陽之絡。名曰外關。足太陽之絡。名曰飛揚。足少陽之絡。名曰光明。足陽明之絡。名曰豐隆。足太陰之絡。名曰公孫。足少陰之絡。名曰大鐘。
足厥陰之絡。名曰蠡溝。此十二髒腑之大絡。陽走陰而陰走陽。左注右而右注左。與經脈繆處。其氣血布散于四末。溢于皮膚分肉間。不入于經俞。以應天氣之營運于天表。故曰所謂奪其天氣。夫九針之道。一者天。二者地。三者人。小針。微針也。亦所以合于天地人者也。且夫人者。天地之鎮也。
其不可不參乎。故治天下之萬民者。亦惟針道所合之三才而已。余伯榮曰。上章論衛氣從陽明之脈絡。
而出于皮肉筋骨之間。此章論皮膚分肉之血氣。從胃之經隧髒腑之大絡。而出于外。即與衛氣相將之營氣也。營衛血氣。雖皆生于胃腑水谷之精。然外內出入之道路不一。學人非潛心玩索。不易得也。按管子曰。蚩尤受盧山之銅。而作五兵。是黃帝時即有五兵矣。一弓。二。三矛。四戈。五戟。
一雲。東方矛。南方弩。中央劍。西方戈。北方鍛。
黃帝曰。病之生時。有喜怒不測。飲食不節。陰氣不足。陽氣有余。營氣不行。乃發為癰疽。陰陽不通。兩熱相搏。乃化為膿。小針能取之乎。岐伯曰。聖人不能使化者。為其邪不可留也。故兩軍相當。旗幟相望。白刃陳于中野者。此非一日之謀也。能使其民令行禁止。士卒無白刃之難者。非一日之教也。須臾之得也。夫至使身被癰疽之病。膿血之聚者。不亦離道遠乎。夫癰疽之生。膿血之成也。不從天下。不從地出。積微之所生也。故聖人自治于未有形也。愚者遭其已成也。黃帝曰。其已形不予遭。膿已成不予見。為之奈何。岐伯曰。膿已成。十死一生。故聖人勿使已成。而明為良方。著之竹帛。使能者踵而傳之後世。
無有終時者。為其不予遭也。
此言皮膚分肉之氣血。從內而出于外。少有留滯。則漸積而成癰膿。如發于外而小者易愈。大者多害。若留積在內。成癰膿而不見者。十死一生也。喜怒不測。飲食不節。內因之所傷也。是以癰疽之生。膿血之成。不從天地之風寒暑濕。乃積微之所生也。是猶兩軍相當。旗幟相望。白刃陳于中野者。此非一日之謀也。能使其民令行禁止。士卒無白刃之難者。非一日之教也。非須臾之可得也。故聖人勿使已成。而明為良方。著之竹帛。使後學之能者。踵而傳之後世。無有終時者。為其不予遭而成十死一生之證也。遭、遇也。言其已形而不予遭。膿已成而不予見。此癰生于髒腑之間。而不與我見。乃多死少生之候也。余伯榮曰。按本經及素問論所生癰膿。多因于風寒外邪。有傷營衛。留積而成癰膿。
此因內傷喜怒飲食。故曰不從天下。不從地出。
黃帝曰。其已有膿血。而後遭乎。不道之以小針治乎。岐伯曰。以小治小者。其功小。以大治大者多害。故其已成膿血者。其惟砭石鈹鋒之所取也。
余伯榮曰。此言癰發于外而予見者。有大小之難易也。癰小而以小針治之者。其功小而易成。癰大而以大針治之者。多有逆死之害。故其已成膿血者。其惟砭石鈹鋒之所取也。蓋小而淺者。以砭石取膿。大而深者。以鈹鋒取之。鈹鋒大針也。
黃帝曰。多害者。其不可全乎。岐伯曰。其在逆順焉。黃帝曰。願聞逆順。岐伯曰。以為傷者。
其白眼青。黑眼小。是一逆也。內藥而嘔者。是二逆也。腹痛渴甚。是三逆也。肩項中不便。是四逆也。音嘶色脫。是五逆也。除此五者為順矣。（內葉訥）此言癰發于外而大者。有逆順死生之分焉。夫皮脈肉筋骨。五髒之外合也。癰發于皮肉筋骨之間。
其氣外行者為順。若反逆于內。則逆傷其髒矣。如白眼青。黑眼小。肺肝腎三髒之氣傷也。內藥而嘔。胃氣敗也。脾主為胃行其津液。腹痛渴甚。脾氣絕也。外陽為諸陽主氣。肩項中不便。陽氣傷也。在心主言。
心之合脈也。其榮色也。音嘶色脫。心髒傷也。犯此五逆者死。除此五者為順矣。
黃帝曰。諸病皆有逆順。可得聞乎。岐伯曰。腹脹身熱脈大。是一逆也。腹鳴而滿。四肢清泄。
其脈大。是二逆也。衄而不止。脈大。是三逆也。咳且溲血。脫形。其脈小勁。是四逆也。咳。脫形身熱。脈小以疾。是謂五逆也。如是者不過十五日而死矣。
此言血氣之逆于經脈者。不過半月而死也。夫血氣留滯而成癰膿者。積微之所生。其所由來者漸矣。若失其旋轉之機。又不待成癰。而有遄死之害。諸病者。謂凡病多生于營衛血氣之不調。非獨癰膿也。如腹脹身熱脈大者。逆傷于脾也。腹鳴而滿。四肢清泄。其脈大者。逆傷于腎也。肝主藏血。衄而不止。逆傷肝也。肺朝百脈。輸精于皮毛。咳而溲血形脫。其脈小勁。逆傷肺也。夫心主血脈。肺者心之蓋。咳。形脫身熱。脈小以疾。逆傷心也。夫血脈者。五髒之所生也。血氣逆。則失其旋轉之機。
而反傷其髒真矣。經脈應地之經水。水以應月。不過十五日而死者。隨月之盈虛而死。不能終周天之數矣。王子方曰。堪輿家鑿井。度月影以取泉。
其腹大脹。四末清。形脫泄甚。是一逆也。腹脹便血。其脈大。時絕。是二逆也。咳溲血。形肉脫。
脈搏。是三逆也。嘔血。胸滿引背。脈小而疾。是四逆也。咳嘔腹脹。且飧泄。其脈絕。是五逆也。如是者。不過一時而死矣。工不察此者而刺之。是謂逆治。（飧葉孫）此言氣血之逆于氣分者。不過一周時而死矣。夫皮膚分肉之氣血。從胃腑而注于髒腑之大絡。從大絡而出于孫絡。從孫絡而外滲于皮膚。如腹大脹。四肢清。形脫泄甚。是逆于胃之大絡。不得出于皮膚。充于四體也。腹脹便血。其脈大時絕。逆于腎絡也。咳溲血。形肉脫。脈搏逆于肺絡也。嘔血胸滿引背。脈小而疾。逆于心絡也。咳嘔腹脹。且飧泄。其脈絕。逆于肝脾之絡也。夫胃者。水谷血氣之海也。五髒之大絡。海之所以行雲氣于天下之道路也。水天之氣。上下相通。一晝一夜。繞地環轉一周。如逆而不行。則開闔已息。是以不過一周而死矣。夫人皮以應天。皮膚之氣血。逆而不行。不過一周而死。工不察此天運之大道。如逆傷其氣。遲則死于家中。速則死于堂上矣。任谷庵曰。以上論人之氣血。參合天地之道。營運無息者也。少有留滯。或漸積而成癰膿。或一息不續。即為霄壤之判。
黃帝曰。夫子之言針甚駿。以配天地。上數天文。下度地紀。內則五髒。外次六腑。經脈二十八會。盡有周紀。能殺生人。不能起死者。子能反之乎。岐伯曰。能殺生人。不能起死者也。黃帝曰。
余聞之則為不仁。然願聞其道。弗行于人。岐伯曰。是明道也。其必然也。其如刀劍之可以殺人。如飲酒使人醉也。雖勿胗猶可知矣。黃帝曰。願卒聞之。岐伯曰。人之所受氣者谷也。谷之所注者胃也。
胃者。水谷氣血之海也。海之所行雲氣者。天下也。胃之所出氣血者。經隧也。經隧者。五髒六腑之大絡也。迎而奪之而已矣。黃帝曰。上下有數乎。岐伯曰。迎之五里。中道而止。五至而已。五往而髒之氣盡矣。故五五二十五而竭其輸矣。此所謂奪其天氣者也。非能絕其命而傾其壽者也。黃帝曰。
願卒聞之。岐伯曰。門而刺之者。死于家中。入門而刺之者。死于堂上。黃帝曰。善乎方。明哉道。
請著之玉版。以為重寶。傳之後世。以為刺禁。令民勿敢犯也。（窺同）此言胃腑所生之氣血。如雲氣之布散于天下者。從髒腑之經隧。布于四末。充于皮膚分肉之間。
不入于經俞者也。駿、大也。言針道之大。配乎天地也。上數天文。應天之數也。下度地紀。應地之經也。內別五髒。應五運之在中也。外次六腑。應六氣之在外也。經脈二十八會。脈度之十六丈二尺也。此言小針者。上合于天。下合于地。中合于人。通其經脈。調其血氣。營其順逆。出入之會。可傳于後世。無有終時者。若不察此三才之大道。反逆傷其旋轉之機。又勝五兵之殺人矣。大絡者。十二髒腑之經別也。五里者。手陽明之穴。在肘上三寸。蓋髒腑之大絡。與經相干。而布于四末。手陽明之大絡。與手陽明之經相干。循五里而散于尺膚。夫髒為陰。腑為陽。經脈為陰。皮膚為陽。手陽明者。手太陰之腑也。五髒之血氣。行于脈中者。因胃氣而至于手太陰。以應尺寸之脈。五髒之氣血。
行于脈外者。因胃氣而出于手陽明之絡。以應于尺膚。是以脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。善調尺者。不待于寸。此十二髒腑之血氣。行于經脈皮膚之外內者。大會于手太陰陽明也。故迎之五里。中道而止。至者。迎其氣之至也。往者。追其氣之行也。故五至而迎其五髒之氣至即已。
若五往而追之。則五髒之氣。盡泄于外矣。五髒各有五輸。五五二十五輸。若皆取之。則竭其輸矣。
此所謂奪其天氣者也。非由命之自絕。壽之自傾。實所以殺生人也。窺者。窺俟其所出也。門者。衛氣篇之所謂契紹之門戶。乃氣血從孫絡而出于皮膚之門也。故俟其氣之出門而刺之者。稍緩而死于家中。
入門而逆刺于絡內者。即死于醫者之堂上也。夫天氣一日一夜。繞地環轉一周。逆則不過一周而死。
況針刺之傷乎。是以著之玉版。以為重寶。傳之後世。以為刺禁。令民勿敢犯也。任谷庵曰。人之皮表以應天。經脈應地之經水。天氣營運于地之外。而復通貫于地中。升降出入。環轉無端。而人亦應之。膚表之氣血。從五髒之大絡。而出于皮膚分肉之外。復從手足之指井而溜于滎。注于輸。行于經。而與經脈中之血氣。
相合于肘膝之間。此人合天地陰陽。環轉出入之大道也。故曰五往而髒之氣盡矣。謂迎之五里。復五往而追之。則五髒之氣。盡泄于外。蓋謂皮膚之氣血。由五髒之所出也。五五二十五而竭其輸。此謂奪其天氣。謂手足五輸之氣血。從皮膚之所入也。若盡取其五髒之五輸。則竭其輸中之血。而奪其皮表之天氣也。血氣之生始出入。參合天地陰陽。乃端本澄源之學。大有裨于治道。學人當以為首務焉。
余伯榮曰。按內經論經脈之血氣。曰藏之金匱。論皮膚分肉之血氣。曰著之玉版。蓋因金玉之黃白。而分血氣之陰陽也。類而推之。如金銀花王不留行花開黃白。陶隱君即用之以行氣血。張仲祖以雞卵黃治血。卵白治氣。此皆體先聖之遺意。學人引而伸之。觸類而長之。天下事物之理。用之不窮矣。
