卷二 承氣湯類•六 大陷胸湯(八)

類別︰子部 作者︰清•徐靈胎 書名︰傷寒論類方

    大黃(六兩,去皮)芒硝(一升)甘遂(一錢匕)上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去渣,納芒硝,煮一、兩沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止後服。

    太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也,醫反下之,經雲:病發于陽而反下之。熱入因作結胸是也。動數變遲,正氣益虛。膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。此段明所以致結胸之由,及結胸之狀最詳,乃因邪在上焦,誤下以虛其上焦之氣,而邪隨陷入也。此癥與承氣法迥殊、若不結胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。此乃誤下,而邪氣不陷入上焦,反郁于皮膚肌肉之間,故現此等癥。傷寒六、七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,此段申結胸之象尤明。大陷胸湯主之。

    傷寒十余日,過經。熱結在里,復往來寒熱者,與大柴胡湯。但結胸無大熱者,此為水結在胸脅也。

    結胸本無他物,氣與水所停也。但頭微汗出者,熱結在上。大陷胸湯主之。

    太陽病,重發汗,而復下之,不大便五、六日,舌上燥而渴,胸有蓄飲,日晡所,小有潮熱,從心下至少腹,硬滿而痛,不可近者,已汗下而大痛如此,知非有物之實邪矣。前雲:膈內拒痛。又雲:心下石硬。專指上焦說。此雲:從心下至少腹硬、滿、痛,則上下皆痛,其根總由心下而起,與承氣癥自殊。大陷胸湯主之。

    傷寒五、六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,誤治。柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。邪向里而更虛,故汗出為難。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之。


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