河間劉氏宣明論雲。傷寒傳足經。不傳手經。內經及仲景論中。未詳言耳。且自人身十二經絡。分布上下。手足各有三陰三陽。稟天地之氣。天樞之上。同天之陽。天樞之下。同地之陰。至真大論雲。身半以上。其氣三矣。天之分也。
天氣主之。身半以下。其氣三矣。地之分也。地氣主之。注雲。當陰之分。冷病歸之。當陽之分。熱病歸之。有八節邪氣所中于人。陽邪為病。傳手經。陰邪為病。傳足經。其邪自何而入。自風池而入。為脊骨兩旁一寸五分。是十二經之俞穴。春夏應陽。秋冬應陰。又雲。寒暑溫涼。盛衰之用。其在四維。故陽之動。始于溫。盛于暑。陰之動。始于涼。
盛于寒。春夏秋冬。各差其分。易雲。水流濕。火就燥。太陰陽明論雲。陽受風氣。陰受濕氣。又雲。傷于風者。上先受之。傷于濕者。下先受之。注雲。陽氣炎上。故受風。陰氣潤下。故受濕。蓋同氣相合耳。故風熱火為陽。寒濕燥為陰。熱論雲。熱病者。傷寒之類也。人之傷于寒。則為病熱。刺熱論雲。五髒俱有熱病。肝熱病。左頰先赤。心熱病。
顏先赤。脾熱病。鼻先赤。肺熱病。右頰先赤。腎熱病。腮先赤。甲乙熱論雲。有手足太陰熱病。有手足少陰熱病。有手足厥陰熱病。熱論又雲。三陰三陽。五髒六腑皆受病。營衛不行。五髒不通。則死矣。未嘗止傳足經。不傳手經。
雲岐子保命集雲。傷寒三陽頭痛。何法刺之。答曰。手之三陽。足之三陽。皆會于頭者。謂諸陽之會。其受邪伏留而不去。故曰三陽頭痛。視其色脈。知在何經。如脈浮而頭痛。過在手足太陽。刺腕骨。京骨。如脈浮而長。過在手足陽明。刺合骨。沖陽。如脈浮而弦。過在手足少陽。刺陽池。丘墟。風府。風池。刺頭痛之法也。傷寒邪在三陰。內不得交通。故為腹痛。手足之經。皆會于腹。如脈弦而腹痛。過在足厥陰肝。手太陰肺。刺太沖。太淵。如脈沉而腹痛。
過在足少陰腎。手厥陰心包。刺太溪。大陵。如脈沉細而腹痛。過在足太陰脾。手少陰心刺太白。神門。三陰交。刺腹痛之法也。
海藏老人此事難知雲。傷寒傳至五六日間。漸變神昏不語。或睡中獨語一二句。目赤。唇焦舌干。不飲水。稀粥與之。則咽。終日不與。則不思。六脈細數。而不洪大。心下不痞。腹中不滿。大小便如常。或傳至十日以來。形貌如醉人。醫見神昏不已。多用承氣湯下之。則誤矣。蓋不知此熱傳手少陰心經也。本太陽經傷風。謂風為陽邪。陽邪傷衛。
陰血自燥。熱蓄膀胱。壬病逆傳于丙。丙丁兄妹。由是傳心。火上迫而燻肺。所以神昏也。宜梔子黃芩黃連湯。若脈在丙者。導赤散。脈在丁者。瀉心湯。（朱奉議解雲。與食則咽者。邪不在胃也。不與則不思者。以其神昏故也。熱邪既不在胃。誤與承氣湯下之。其死必矣。）陶節庵瑣言雲。傷寒傳足。不傳手經者。俗醫之謬論也。夫人身之氣。自平旦會于羶中。朝行手太陰肺經。以次分布諸經。所以一脈愆和。則百脈皆病。理固然也。彼雲傳足不傳手者。何所據乎。蓋傷寒者。乃冬時感寒即病之名也。
冬乃坎水用事。其氣嚴寒凜冽。在時則足太陽少陰。正司其令。觸冒之者。則二經受病。其次則足少陽厥陰。繼冬而司春令。而亦受傷。何也。蓋風木之令。起于大寒節正當十二月中。至春分後方行溫令。故風寒亦能傷之。足陽明太陰。
中土也。與冬時無預。而亦傷之。何也。紫陽朱子曰。土無定位。無成名。無專氣。寄王于四季。能終始萬物。則四時寒熱溫涼之氣。皆能傷之也。況表邪傳里。必歸于脾胃。而成燥糞。用承氣湯以除去之。胃氣和矣。手之六經。主于夏秋。故不傷之。足之六經。蓋受傷之方。分境界也。若言傷足不傷手則可。以為傳足不傳手。則不可也。況風寒之中人。
先入營衛。晝夜循環。無所不至。豈間斷于手經哉。設或不傳。氣逆作喘。何經而來。如謂不然。何仲景桂枝麻黃二湯。
乃心肺藥也。請試思之。
張景岳類經注雲。傷寒傳變。止言足經。不言手經其義本出素問熱論篇中。夫人之血氣。營運周身。流注不息。豈傳遇手經。而邪有不入者哉。且寒之中。人必先皮毛。皮毛者。肺之合。故在外則有寒栗鼻塞等證。謂不傳于肺乎。其入手少陰厥陰也。則有舌苔。拂郁。神昏。錯亂等證。謂不傳于心主包絡乎。其入手陽明也。則有泄瀉秘結等證。謂不傳于大腸乎。其入手太陽也。則有癃閉不化等證。謂不傳于小腸乎。其入手少陽也。則有上下不通。五官失職。痞滿燥實俱全等證。謂不傳于三焦乎。然本經之不言手者。何也。蓋傷寒者。表邪也。欲求外證。但當察于周身。而周身上下脈絡。惟足六經則盡之矣。手經不能遍也。且手經所至。足經無不至者。故但言足經。則其左右前後陰陽諸證。無不可按而得。而手經亦在其中。不必言矣。
（琥）總按上諸賢名論。大抵人在四時之中。六氣所傷。則手足十二經皆受病。其正傷寒。則但足六經受病耳。至其郁熱流傳。則手經亦在所不免。若夏秋暑熱燥病。其邪宜止傷手經。然亦不免有傷足經者。何也。以其初必受風寒之氣而病故也。所以今醫總謂之傷寒。然分而言之。在冬月。既名為正傷寒。則在三時。當名為類傷寒也。其類傷寒。如手之六經。或傷或傳。其證每多。故其經絡之起止。循行。交會。連屬之處。學人所當究心焉。
