（出靈樞第十篇）﹝小腸﹞手太陽之脈。起于小指之端。循手外側。上腕出踝中。直上循臂骨下廉。出肘內側兩筋之間。上循外後廉。出肩解。繞肩胛。交肩上。入缺盆。絡心。循咽。下膈。抵胃。屬小腸。（按筋字。發揮中作骨。極是。試以手按其處。實系兩骨而無筋也。臂骨盡處為腕。腕下兌骨為踝。即手腕外側高起圓骨是也。肘手臂中節也。肘之上下。皆名為臂。音儒。肩下內側對腋處。高起白肉也。膂上兩角為肩解。肩胛。即肩。注見前。此言手太陽之脈。起于小指端。循手外側。上腕。出手踝中。直上循臂骨下。出肘內側兩骨間。上循肉外之後廉。出肩解。繞肩胛。此系後肩。會督脈之大椎穴。左右相交于兩肩之上。此系前肩。入缺盆。向腋下。內行。當羶中之分。絡心。復從絡心處。還出循胃系。
蓋胃系。即咽也。按此當在咽之下。下膈。行任脈之外。過上中下三脕。皆任脈穴名。抵胃。言至胃盡處。正當臍上二寸之分。而屬于小腸也。）其支者。從缺盆。循頸。上頰。至目銳。卻入耳中。（此言其支脈之行。從缺盆上行。循頸頰等處。至目外角。卻行入耳中。抵听宮而終也。）其支者。別頰。上。抵鼻。至目內。斜絡于顴。（此言交經之支。
別從前支脈上頰之處。復上。抵鼻。至目內之楮明穴。以交于足太陽經也。發揮中無斜絡于顴四字。滑氏不知交經之後。其支脈之余氣。復斜行絡于兩顴。而後止也。）\r手太陽經脈之圖\pt68a7.bmp\r（琥）按手太陽之脈。上下左右分行。共六道。其脈之起。自手小指外側端。上行腕踝臂肘肉等處。上肩。會大椎。復交肩。入缺盆。絡心。屬小腸者。二道。此其正經之脈也。其支者。即從前入缺盆處。上行循頸與頰。至目外角。
卻行入耳中者。又二道。此其接正經而上行之。二大支脈也。又其支者。從前支脈上頰之處。別行上。抵鼻。至目內。其余氣。則左右斜絡于顴者。二道。此其交經之二小支脈也。前熱論中雲。項痛脊強。雖不言手太陽經病。然手太陽之脈。繞肩胛。會大椎。蓋大椎上連于項。下通乎脊。又肩胛。即肩。足太陽之脈。下項循肩。可見太陽一經。
有手足兼病者。今醫多昧而不及察也。
東垣雲。仲景用五苓散。以瀉濕熱。乃治太陽病。從標入本之藥。小腸火為本。膀胱水為本。寒毒之氣。從標入本。
邪與手經相合。而下至膀胱。難知中以五苓散主之。
（琥）據上東垣之說。則是傷寒有手太陽經病。可無疑矣。
﹝大腸﹞手陽明之脈。起于大指次指之端。循指上廉。出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉。入肘外廉。上外前廉。
上肩。出骨之前廉。上出于柱骨之會上。下入缺盆。絡肺。下膈。屬大腸。（上廉外廉。前廉義同。總臂外之上側也。
人垂兩手。則陽明之經向前。故又雲外前廉。會上二字。疑有脫誤。大指次指。謂手之第二指。名食指也。合谷。本經穴名……音魚。肩端骨也。柱骨。肩胛上際頸骨之根也。此言手陽明之脈。起于食指端。循次指上廉。出合谷兩骨之間。俗名虎口是也。復上入兩筋之中。此即本經之陽溪穴也。復上循臂骨之上廉。又入肘外廉。及之外前廉。復上肩。
出肩端兩骨間之前廉。更上出柱骨之上。會于大椎。復下前肩而入缺盆。內絡肺髒。還出循足陽明經脈。下膈。當天樞之分。天樞。足陽明經穴名。挾臍旁二寸。以屬于大腸腑也。）其支者。從缺盆。上頸。貫頰。入下齒中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。（此言其支脈之行。從前入。缺盆處。上行于頸。貫于頰。入下齒縫中。還出挾兩口吻。相交于人中之分。人中。督脈穴名。在鼻柱下。左脈往右。右脈往左。上挾鼻孔兩旁。以交于足陽明經也。）\r手陽明經脈之圖\pt68a8.bmp\r（琥）按手陽明之脈。上下左右分行。共四道。其脈之起。自手第二指內側端。上行循指出虎口。復上行。循臂入肘。上。及肩。出骨。復上出天柱骨。會于大椎。下前肩而入缺盆。絡肺。循足陽明經。下膈。挾臍旁二寸。而屬大腸者。二道。此其正經之脈也。其支者。即從前入。缺盆處。別上頸。貫頰。入下齒縫中。復出挾口吻。左右相交于人中。復上挾鼻孔之外而終者。二道。此其交經之支脈也。前熱論中雲。身熱鼻干。不得臥。身熱者。身以前熱也。雖不言手陽明經病。然手陽明下入缺盆。絡肺。下膈。屬大腸者。其脈循足陽明經。亦行于身之前。又其支者。上挾鼻孔。
則是身熱。鼻干。不得臥。謂非手足陽明二經兼病邪。今醫但執足經以求治。是亦昧而不及察也。
東垣答海藏問雲。謂如手陽明。流入足陽明。是上流下也。本非足經病。當于手經中求之。是知治足經者非也。
（琥）據上東垣之說。則是傷寒有手陽明經病。可無疑矣。
三焦手少陽之脈起于小指次指之端。上出兩指之間。循手表腕。出臂外兩骨之間。上貫肘循外。上肩而交出足少陽之後。入缺盆。布羶中。散絡心包。下膈。循屬三焦（兩指之兩當作次。三焦者滑氏發揮雲。上焦在心下。下膈。當胃上口。其治在羶中。中焦在胃中腕。當臍上四寸。不上不下。其治在臍旁。下焦當膀胱上口。其治在臍下一寸。乃水谷之道路。氣之所終始也。馬氏注以三焦。為有形之物。雲右腎之下。有脂膜如手大。正與膀胱相對者。非孫東宿著三焦。評已明證其誤。詳醫旨緒余中。小指次指。手之第四指也。手表。手之外也。羶中。任脈穴名。當兩乳之間。循歷也。循屬。猶言歷。屬也。此言手少陽之脈。起于手第四指端。上出次指間。循手外腕。出臂外兩骨之間。上貫肘。循外。上肩。過兩肩井。足少陽經穴名。故雲出足少陽之後。入缺盆。橫布于羶中之分。散繞心包。乃下膈。當胃上口。
以屬上焦。于中脕。以屬中焦。于陰交。以屬下焦也。陰交。任脈穴名。在臍下一寸。考胃上口。當在膈之上。滑氏雲下膈者。誤也。）其支者。從羶中。上出缺盆。上項。挾耳後。直上出耳上角。以屈下頰至（此言支脈之行。從前布羶中之處。上出缺盆之外。上項。過大椎。復上。挾耳後。直上至耳上角。折行至兩眉頭。及目內之分。屈曲下頰。還上而至于也。）其支者。從耳後。入耳中。出走耳前。過客主人前。交頰。至目銳（此言交經之一小支脈。即從前支脈。挾耳後處。入耳中。卻出走耳前。過足少陽經客主人穴之前。下交兩頰。還上而至目銳。以交于足少陽經也。）\r手少陽經脈之圖\pt68a9.bmp\r（琥）按手少陽之脈。上下左右分行。共六道。其脈之起。自手第四指端。循手腕臂肘肉之外。上肩。入缺盆。
布羶中之分。散絡心包。下膈而歷屬上中下三焦者。二道。此其正經之脈也。其支者即從前布羶中之處。上出缺盆。上項。挾耳而行。出耳上角。屈行下頰。還上而至者。二道。此接正經。而上行之支脈也。又其支者。從耳後。入耳中。
出走耳前。交頰還上。而至目銳者。二道。此其交經之支脈也。前熱論中雲。胸脅痛而耳聾。世醫但知為足少陽經之病。殊不知手少陽之脈。亦入耳中。又其正經之脈。布羶中。下膈。非胸之分而何。則是少陽一證。除脅痛之外。凡耳聾胸痛等候。每多手經受邪者。今醫皆昧而不之察也。
深師療傷寒。已八九日。三焦熱。其脈滑數。昏憒。身體壯熱。沉重拘攣。或時呼。呻。毒已攻內。表猶未解。今直用解毒湯。則攣急不瘥。直用汗藥。則毒因加劇。而方無表里。療者意思以三黃湯救其內。有所增加以解其外。因用三黃石膏梔子香豉麻黃湯。（方詳外台秘要中。按上證。系手少陽三焦受病。故無汗下之禁）王叔和撰次傷寒脈法雲。陰陽相搏。名曰動。陽動。則汗出。陰動。則發熱。形冷惡寒者。此三焦傷也。（成氏注雲三焦者。原氣之別使。主行氣于陽。三焦既傷。則陽氣不通。而致身冷惡寒。夫身冷惡寒明系表證。由是而知。叔和所雲三焦傷者。乃手少陽經病也。）（琥）據上二家之說。則是傷寒有手少陽經病。可無疑矣。
肺手太陰之脈。起于中焦。下絡大腸。還循胃口。上膈。屬肺。從肺系。橫出腋下。下循內。行少陰心主之前。
下肘中。循臂內上骨下廉。入寸口。上魚。循魚際。出大指之端。（中焦者。在胃中脕。當臍上四寸之分。胃口。胃下口也。即小腸上口。名曰幽門。馬氏注以胃口。為胃之上脕。大誤。夫肺經之脈。既下絡于大腸矣。則是還上而過小腸。
循胃口者。非胃下口而何。且也。既循胃口。復上膈。豈有胃之上口。反在膈下之理。肺系喉嚨也。手掌後高骨旁動脈為關。關前動脈為寸口。曰上魚者。謂掌骨之前。大指本節之後。其肥肉隆起處。形如魚者。統謂之魚。魚際。即其間之穴名也。此言手太陰之脈起于中焦。下行而絡于大腸。還上而循胃下口。上膈。連屬于肺。即從肺系出外。橫行循胸。
以出腋下。下循內。行少陰心主二經之前。蓋人垂兩手。則肘臂貼身。大指居前。小指居後。手少陰心經。循小指之內。手厥陰心主。循小指次指出其端。此經之行。循大指內側。故雲行少陰心主之前也。再下而行肘中。循臂內上骨之下廉。今人臂皆兩骨相合。垂手則上骨居前。曰下廉者。上骨之內側也。入寸口。上魚。循本經之魚際穴。復循大指內側。而出其端也。）其支者。從腕後。直出次指內廉出其端。（此言其支脈之行。從本經手腕後之列缺穴。直達次指內廉出其端。以交于手陽明經也。馬注雲從列缺穴。已交于手陽明經之合谷穴。即循手陽明經。以達于次指端之商陽穴。又隨商陽穴而上行者非。蓋此道支脈。行于次指之內。自出指端。交經之後。方行于次指之內側也。）\r手太陰經脈之圖\pt68a10.bmp\r（琥）按手太陰之脈。上下左右分行。共四道。其脈之本。起于中焦。下絡大腸。上屬于肺。從肺系外行。橫出腋下。下循肘與臂。入寸口。上魚。出大指之端者。二道。此其正經之脈也。其支者從正經所行手腕之後。別行而出次指之端者。二道。此其交經之脈也。前熱論中雲。腹滿嗌干。此實系足太陰經受病。殊不知手太陰之脈。下絡大腸。還循胃口。腸胃實熱。腹必作滿。又太陰脈從肺系。肺之系。即喉嚨也。喉嚨之口。名為嗌。肺氣熱。則嗌必干。由是而知。腹滿嗌干者。每多手太陰經病熱之證。今醫亦昧而不及察也。
許學士叔微治一舟子病傷寒。發黃。鼻內酸痛。身與目如金。小便赤而數。大便如經。或欲行茵陳五苓。許曰非其治也。小便和。大便如常。則知病不在髒腑。今眼楮疼。鼻頗痛。是病在清道中。清道者。華蓋。肺之經也。若下大黃。
則必腹脹為逆。因用瓜蒂散。先食水。次搐之。鼻中黃水盡。乃愈。
（琥）據上許學士案。則是傷寒有手太陰經證。可無疑矣。
心手少陰之脈。起于心中。出屬心系。下膈。絡小腸。（心系。滑氏注雲有二。一則由肺葉而下。曲折向後。並脊膂。
貫脊髓。與腎相通者。愚以此是腎之系。凡四髒皆系于心也。一則與肺相通。上入肺兩大葉間者。此方為心之系。蓋心與肺同一系。而肺之系。實上接于喉也。此言手少陰之脈起于心中。上出屬心之系。外行循任脈之外。下膈。當臍上二寸之分。以絡于小腸也。）其支者。從心系。上挾咽。系口系。（此言其支脈之行。即從心系而上。由喉之後。挾咽兩旁。
再上而系于目之內系也。）其直者。復從心系。卻上肺。下出腋下。循內後廉。行手太陰心主之後。下肘內。循臂內後廉。抵掌後銳骨之端。入掌內後廉。循小指之內出其端（銳骨之銳。省文作兌。即手踝骨也。此言其直行之經脈。復從心系。直上至肺之分。出循腋下。由本經之極泉穴。下行循內後廉。行手太陰心主二經之後。下肘臂內之後廉。至掌後兌骨之端。入掌內廉。循小指內出其端。以交于手太陽經也）\r手少陰經脈之圖\pt68a11.bmp\r（琥）按手少陰之脈。上下左右分行。共六道。其脈之起。自心中。出屬心系。下膈。絡小腸者。二道。此為脈之根也。其支者。即從前屬心系處。上挾咽系目系者。二道。此為脈之枝也。其直者。復從心系。卻上肺。出腋下。下循肘臂掌之內。循小指內出其端者。二道。此為脈之本也。前熱論中雲。口燥舌干而渴。世醫只知。此為足少陰經之病。
殊不知舌乃心之苗。舌干者。手少陰經。必為熱所乘。醫人亦昧而不知察也。
王海藏治一人患傷寒。得汗數日忽身熱。自汗脈弦數。心不得寧。真勞復也。王診之曰勞心之所致神之所舍未復其初。
而又勞傷其神。營衛失度。當補其子。益其脾。解發其勞。庶幾得愈。授以補脾湯。佐以小柴胡湯而解。或者曰。虛則補其母。今則補其子。何也。王曰。子不知虛勞之異乎。千金雲。心勞甚者。補脾氣以益之。脾王。則感之于心矣。此與荀子所謂未有子富。而父貧者。同義（按海藏以補脾湯。佐以小柴胡。而解身熱自汗。則知其虛熱仍在經中。故不專治藏也。）（琥）據上海藏案。則知傷寒有手少陰經病可無疑矣。
心主手厥陰心包絡之脈。起于胸中。出屬心包絡。下膈。歷絡三焦。（心包。一名手心主。滑氏注雲。以用而言。手厥陰相火。代君火行事。故為心之主也。以藏象而言。其藏在心漫脂之外。有細筋膜如絲。與心肺相連。故雲心之包絡也。三焦注見前。此言手厥陰心包絡之脈。起于胸中。出屬心下之包絡。由是下膈。當胃上脕。以絡上焦。于中脕。以絡中焦。及臍下一寸。以絡下焦。故雲歷絡也。考上焦。當在心下膈上。其治在羶中。滑氏注雲。當胃上口誤。今改胃上脕。方與下膈句無背。蓋上脕在膈之下。上焦之用雖在膈上。實通乎膈之下也）其支者。循胸中。出脅。下腋三寸。
上抵腋下。循內。行太陰少陰之間。入肘中。下臂。行兩筋之間。入掌中。循中指出其端（此言支脈之行。從前屬心包之處。上循胸。橫出脅下腋三寸。還上行至腋下。循肉之內。下行以界乎太陰少陰二經之中間。入肘中。下臂行臂兩筋之間。入掌中。循中指出其端而終也。）其支者。別掌中循小指次指出其端。（此言其交經之支。即從前入掌中處。
別行循小指次指。出其端。以交于手少陽經也。）\r手厥陰經脈之圖\pt68a12.bmp\r（琥）按手厥陰之脈。上下左右分行。共六道。其脈之本。起于胸中。出屬心包。下膈歷絡三焦者。二道（或雲此止從中一道之脈。要其出屬心包之處。必自左右而分屬也）此為正經之脈也。其支者。循胸。出脅。上腋。下肘臂掌之中。循中指出其端者。二道。是雖支脈實接正經。而行于手者也。又其支者。從掌中別行。循小指次指出其端者。二道。此為交經之二小支脈也。前熱論中雲。煩滿囊縮。夫囊縮。固足厥陰經病矣。其煩與滿。非手厥陰經病邪。蓋手厥陰之脈。循胸下膈。今煩滿為胸膈間病。乃三焦經絡受傷。醫者皆昧而不及察也。
吳院判雲。傷寒論中。凡瀉心湯共五首。以其湯有冷熱之不同。故雲岐子雲。非瀉心火之熱。瀉心下之痞也。殊不知傷寒之痞。皆胸膈熱邪之氣有余。仲景用瀉心湯者。乃瀉心包之熱也。按五湯之中。熱藥莫過于附子。然以大黃二兩黃芩黃連各一兩。純是苦寒瀉熱之劑。此不過借附子之辛。以散心包之邪結。且也包絡屬火。附子亦屬火。從治之法。
莫妙于此。
保命集雲。傷寒下後。胸中結痞。過在足。少陰腎手厥陰包絡。刺兩經之井原。以瀉胸中之氣。
（琥）據上二條論。則是傷寒有手厥陰經之病可無疑矣。
（琥）總按上手經共六條。凡四時之中。人傷于寒而病熱者。亦不少。熱傷手經。理宜審證療之。但今治傷寒家。
無不以手六經證。為迂闊而不切于病情者。故遇手三陽證。混于足三陽證而不知。遇手三陰證。又混于足三陰傳經之證。
及混于胃腑實熱之證而不覺。以至方不對證藥多殺人。不亦痛夫。竊考素問中。以傷寒為熱病因著熱病篇。又著刺熱篇。
此篇中全交。凡用針家。不可不察。其略雲心熱病者。刺手少陰太陽。肺熱病者。刺手太陰陽明。又雲。熱病始手臂痛者。刺手陽明太陰。又雲。熱病甚者。為五十九刺。甲乙經雲所謂五十九刺者。兩手外內側各三。凡十二。五指間各一。凡八。足亦如是。則是刺熱病之法。豈但刺足經。而不及手經者邪。俗醫不講刺法。但求湯藥。因置手經而不論。
殊不知治熱病而不知手經。止用藥之法。每多缺略。烏可以為醫而司人之命。故孫真人習業篇雲。凡欲為太醫必須諳甲乙素問。黃帝針經。明堂流注。十二經。三部九候精熟。如此方為太醫。不爾猶無目夜游。動致顛殞。朱奉議亦雲。凡治傷寒先識經絡。不識經絡。觸涂冥行。今夫業醫者。欲知傷寒傳變奇證。總不越手足十二經。五髒六腑。陰陽虛實之中。盍于此卷書一究心焉。
