（此方自原論中第十卷采附于此）大黃（二兩）黃連黃芩（各一兩）附子（一枚泡去皮破別煮取汁）上四味。切三味。以麻沸湯二升。漬之。須臾。絞去滓。內附子汁。分溫再服。
內台方議雲。心下痞者。虛熱內伏也。又加惡寒汗出者。本為表未解。當用桂枝湯。若脈微弱者加附子。今此有痞證。故用大黃黃連瀉心湯中。加附子去痞以固陽也。
琥按上議。實本成注之意。成注以惡寒汗出。為陽氣外虛。故加附子以固陽。要之內伏之熱。乃實熱。非虛熱也。
在表之寒。乃風寒。非真寒也。上湯中加附子者。乃熱因熱用。從治之法也。
琥又按內台方。附子瀉心湯中無黃芩。反雲今世本中有黃芩者。乃後人不詳其理。而誤添之。殊不知附子瀉心湯。
本系攻熱痞之劑。只因惡寒汗出不得已。而加附子。後人恐其辛熱僭上。妙在復添黃芩。使上下之熱。得以通徹。則是附子得黃芩之佐。實相制而和表助里。以成莫大之功。雖起仲景于今日。亦應首肯其加藥之精。而議方者反以為非。一何不思之甚歟。
（重出例）本以下之。故心下痞。（雲雲至）小便不利者。五苓散主之。（正文與注見前第四卷五苓散方下）傷寒汗出。解之後。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。生姜瀉心湯主之。（寒傷于表。
表病以汗出而得解者。胃中以汗出而欠和。夫胃為津液之主。汗後。則津液亡故也。胃不和。則脾氣困而不運。以故心下痞硬。痞硬者。濕與熱結也。噫飽食息也。食臭。噯餿酸也。傷寒初解。脾胃尚弱。飲食不化。以故干噎食臭也。脅下有水氣者。中州土虛。不能滲濕散熱。以故成水。而旁滲于脅下也。腹中雷鳴者。脾為陰。胃為陽。陰陽不和。因搏擊有聲也。夫陰陽不和。則清濁亦不分。濕熱下注而為利也。故與瀉心湯。以開痞清濕熱。兼益脾胃之氣。可見痞證。
不皆由誤下而成。有汗後津液干。脾胃氣虛。陰陽不能升降。而成痞者。醫人不可以不察也。）
