卷之七 辯少陽病脈證並治法

類別︰子部 作者︰清•汪琥 書名︰傷寒論辯證廣注

    (此系仲景原文)少陽之為病。口苦咽干目眩也。(此少陽經病熱之綱也。少陽者。膽經也。其脈起于目銳。靈樞經雲。足少陽之正上挾咽。出頤頷中。又曰。是動。則病口苦。苦者。膽之味。苦味從火化。咽又為膽之使。故膽熱則口苦。而並咽亦干也。眩者。目旋暈也。少陽屬木。為風。風主動搖。故其經病熱。則目眩也。愚按上三證。不足以盡少陽病。故雲。此僅舉其病熱之大綱耳。)少陽中風。兩耳無所聞。目赤胸中滿而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚。(此節。辯少陽中風證。成注雲少陽之脈。

    起于目銳。走于耳中。其支者。下胸中。貫膈。風傷氣。風則為熱。少陽中風。氣壅而熱。故耳聾目赤。胸滿而煩。

    邪在少陽。有吐下之禁。止因煩滿。故誤行吐下之法。成注又雲。吐則傷氣。氣虛者。悸。下則亡血。血虛者。驚。愚以驚悸皆主于心。胸滿而煩者。邪已離表。未全入里。為半在表半在里之證。乃上焦病也。上焦與心相近。誤吐且下。

    則氣血衰耗。而神明無主。以故忪然而悸。惕然而驚也。按此條論。仲景無治法。補亡論龐安時雲。可小柴胡湯。吐下悸而煩者。郭白雲雲。當服柴胡加龍骨牡蠣湯。)傷寒脈弦細。頭痛發熱者屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和。則煩而悸。(此節辯少陽傷寒證。少陽屬木。其脈當弦。脈細者成注雲。邪漸傳里也。少陽之脈。上抵頭角。故曰頭痛。寒郁則發熱。此屬少陽傷寒證無疑矣。邪在少陽。發汗又所當禁。且其經多氣少血。誤發其汗譫語者。條辯雲。奪其血液而胃干。以故心慌而言亂也。此少陽之邪。已轉屬胃。胃和則愈者。言當用藥以下胃中之熱。而使之和平也。不下則胃不和。不但譫語。

    更加煩擾忪悸。此言胃熱亢極。而上犯于心肺。故藏神不自寧也。按此條論。仲景無和胃之藥。成注雲。與調胃承氣湯。

    此言少陽之邪已入胃。故可下也。愚以邪自少陽經傳來。還須用大柴胡湯下之為妥。)本太陽病。不解。轉入少陽者。脅下硬滿。干嘔。不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。(此條言太陽病轉入少陽之證。本太陽病不解。轉入少陽。此但言邪所從來之路。醫者止就少陽經議證可耳。足少陽之脈。循脅里。邪入少陽。故脅下硬滿。膽熱氣上逆而犯胃。以故干嘔不能食。往來寒熱者。邪在半表半里。明理論雲。邪之客于表者為寒邪與陽相爭。則為寒。邪之入于里者。為熱邪與陰相爭。則為熱。邪居表里之間。或出或入。以故寒熱且往且來也。尚未吐下者。治猶未誤也。少陽之脈當弦。曰沉緊者。邪將傳里。陳亮斯雲。邪入膽府。故脈沉緊而不弦。此是少陽經與府齊病也。膽府清淨。無地容邪。故其邪仍結于經。而脅下硬滿。止宜與小柴胡以和解之。)


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