茯苓(六兩)人參(一兩)附子(一枚生用去皮破八片)甘草(二兩炙)干姜(一兩半)上五味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。
成注雲。四逆湯以補陽。加茯苓人參以益陰。
琥按上方。用茯苓人參甘草。補中而生陰血也。附子干姜除寒而回陽氣也。此可見不汗出之。煩躁。用大青龍湯。與既汗下之煩躁用此湯。不大相徑庭邪。
或問發汗。若下之。病仍不解。煩躁焉知非實熱證。余答雲。實熱證至煩躁。邪在表者。必不汗出。邪在里者。
必不大便五六日。繞臍痛矣。傷寒中寒。揆之脈證。兩者判然。可無疑也。
太陽病發汗。汗出不解其人仍發熱。心下悸。頭眩。身動。振振欲擗地者。真武湯主之。(此條病。乃太陽真寒證。與前第一條太陽病同。真陽素虛之人。卒中風寒。先宜補里固表。然後可用溫解之法。今者暫見太陽病。
即強發其汗。汗出者。謂汗已大出也。若汗出不徹。仍發熱。為陽邪之氣未解。此則汗已大出而不解。乃病劇而邪不在表矣。汗多亡陽。真氣內虛。陰中之火。離其本根而游走于外。故仍發熱。心下悸雲雲者。心陽不安則悸。陽虛于上則頭眩。且也。陽虛則周身經脈。總無主持。故身動。振振欲擗地。擗者。兩手開拓也。身欲倒地。則兩手開拓。諸家注。或雲以手拊心。或雲思欲闢地而處其內。何穿鑿之甚邪。此不過形容陽亡里虛。經脈無以主持之狀。方用真武湯者。並非行水導濕。乃補其虛而復其陽也。○方喻二氏議此條證。皆以為誤服大青龍湯而致逆。遂以真武湯為救逆之法。此泥于太陽中風脈浮緊。大青龍湯證雲。若脈微弱。汗出畏風者。服之。則厥逆筋惕肉為逆。黃仲理以真武湯救之。遂以此為比例。殊不知古人之汗法甚多。豈得限一大青龍湯。為發汗之藥乎。後之人各執己見以立異。是為大失仲景之旨。)