茯苓（三兩）芍藥（三兩）生姜（三兩切）白術（二兩）附子（一枚炮去皮破八片）上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。
後加減法若咳者加五味子半升。細辛干姜各一兩。若小便利者。去茯苓。若下利者。去芍藥。加干姜二兩。（愚按上正文雲。自下利。而方中有芍藥。此又雲。下利者。宜去之。原文疑有錯誤。）若嘔者去附子。加生姜。足前成半斤。
成氏明理論雲。真武。北方水神也。而屬腎。用以治水焉。水氣在心下。外帶表而屬陽。必應發散。故治以真武湯。青龍湯。主太陽病。真武湯。主少陰病。少陰。腎水也。此湯可以和之。真武之名得矣。茯苓味甘平。白術味甘溫。脾惡濕。腹有水氣。則脾不治。脾欲緩。急食甘以緩之。滲水緩脾。必以甘為主。故以茯苓為君。白術為臣。芍藥味酸微寒。生姜味辛溫。內經曰。濕淫所勝。佐以酸辛除濕正氣。是用芍藥生姜。酸辛為佐也。附子味辛熱。內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。溫經散濕。是以附子為使也。水氣內漬。至于四散。則所行不一。故有加減之方焉。若咳者。加五味子。細辛。干姜。咳者。水寒射肺也。肺氣逆者。以酸收之。五味子酸而收也。肺惡寒。以辛潤之。細辛干姜。辛而潤也。若小便利者去茯苓。茯苓專滲泄者也。若下利者。去芍藥。加干姜。酸之性泄。去芍藥。以酸泄也。辛之性散。加干姜。以散寒也。嘔者。去附子。加生姜。氣上逆則嘔。附子補氣。生姜散氣。兩不相損。氣則順矣。增損之功。非大智。孰能貫之。
琥按上成氏雲。芍藥味酸。與生姜之辛。能除濕正氣。夫除濕正氣。全是生姜佐苓術之力。與芍藥似無與。又雲。酸之性能泄也。夫芍藥之性。能收而不能泄。成氏所解。殊非制方本意。內台方議。以芍藥佐苓術而益脾氣。
其言庶近之矣。
琥又按真武湯。專治少陰里寒停水。君主之藥。當是附子一味。為其能走腎溫經而散寒也。水來侮土。則腹痛下利。故用苓術芍藥。以滲停水。止腹痛四肢沉重是濕。疼痛是寒。此略帶表邪。故用生姜以散邪。或疑芍藥酸寒。
當減之極是。然上證系里氣虛寒。方中既有姜附之辛。不妨用芍藥之酸。以少斂中氣。若咳者。水寒射肺。肺葉張舉。既加細辛干姜以散水寒。不妨加五味子以斂肺。但五味子酸味太濃。不須半升之多也。小便利者。不得雲無伏水。乃下焦虛寒。不能約束水液。其色必白。去茯苓者。恐其泄腎氣也。若下利者。里寒甚。故去芍藥。加干姜。
嘔者。水寒之氣。上壅于胸中也。加生姜。足前成半斤。以生姜為嘔家聖藥。若去附子。恐不成真武湯矣。注雲附子。補氣。夫虛寒。何妨熱補。若嫌補氣。方中何以不去白術。反去附子。武陵陳氏雲。強解者曰。嘔急而用正治之藥。則其氣格拒不入。俟嘔定。仍用附子。愚以前條白通加豬膽汁湯。亦雲治嘔。方中不聞去附子。則是上加減法。恐系後人所附。而非仲景原衣冠文物矣。
少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或干嘔。或咽痛。
或利止。脈不出者。通脈四逆湯主之。（此條乃少陰病里寒外熱之證。成注雲。下利清谷。手足厥逆。脈微欲絕。
乃里寒也。身反不惡寒。面赤色。是外熱也。武陵陳氏雲。里寒外熱者。寒甚于里。有陰無陽。而無根失守之火浮越于外也。與通脈四逆湯。以溫里散寒。兼通陽氣。或腹痛以下等證。注見後各條下。）
