【綱】仲景曰。太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。太陽病。發熱汗出。惡風脈緩者。名為中風。太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。
鰲按。通部中。凡言太陽病。及有表癥。或表未罷。皆統表癥中。舉此二十條。詳其正款耳。
非謂表癥止于此也。其他各款。亦俱從此例。
【目】朱肱曰。發熱惡寒。身體痛而脈浮者。表癥也。表癥者。惡寒是也。惡寒者。屬太陽。
宜汗之。
劉完素曰。傷風表癥。頭痛項強。肢節煩疼。或目疼肌熱。干嘔鼻塞。手足溫。自汗出。惡風寒。其脈陽浮而緩。陰浮而弱。此為邪熱在表。皆宜桂枝湯。或汗出憎風而加項背強痛。宜桂枝加葛根湯。傷風及無汗者。雖已服桂枝。反煩不解而無里癥者。先刺風池風府。卻與桂枝葛根湯服之。
不若通用雙解散。免致有麻黃桂枝之誤。
傷寒表癥。頭項痛。腰脊強。身體拘急。發熱惡寒。不煩躁。無汗。或頭面目痛。肌熱鼻干。
或胸滿而喘。手足指末微厥。脈浮數而緊者。邪熱在表。皆宜麻黃湯。或天水散之類。甚佳。無使藥不中病而益加害也。風寒俱中。頭項痛。肢體疼。手足溫。為中風也。反無汗。惡風。脈浮緊者。
為陰寒也。或頭項痛。腰脊強。身體拘急。肢末微厥。不自汗。為傷寒也。反煩躁而脈緩者。為傷風也。風則傷衛。而寒則傷榮。
陳士鐸曰。邪入皮毛腠理。將入榮衛。急宜發散。方用白術三錢。柴胡、荊芥、半夏、甦葉、甘草、蒼術、丹皮各一錢。水煎服。此方平和之中有妙理。蓋木氣之郁。最宜平散。今所用俱是直入肝經之聖藥。自然肝木疏通。枝葉條達也。
柯琴曰。六經皆有表癥。惟太陽主表。故表癥表脈。獨得其全。如浮脈為在表。太陽首三陽。
其脈氣浮而有力。與陽明之兼長大。少陽之兼弦細。三陰之微浮者。不侔矣。頭項主一身之表。太陽經絡營于頭。會于項。故頭連項而強。與陽明頭額痛。少陽頭角痛者。少間矣。惡寒為病在表。六經雖各惡寒。而太陽應寒水之化。故惡寒特甚。與陽明二日自止。少陽往來寒熱。三陰之內惡寒者。懸殊矣。太陽只重在表癥表脈。不重在經絡主病。
【綱】仲景曰。脈浮者。病在表。可發汗。麻黃湯。脈浮而數者。可發汗。宜麻黃湯。
傷寒發汗。解半日許。復煩。脈浮數者。可更汗。宜桂枝湯。太陽病十日已去。脈浮細而嗜臥者。外已解也。設胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮。與麻黃湯。
【目】朱肱曰。脈浮。表陽也。素問雲。寸口脈浮而盛。病在外。則知脈浮者。表癥也。
張元素曰。傷寒之法。先言表里。及有緩急。三陽表宜急。里宜緩。三陰表宜緩。里宜急。又曰。脈浮當汗。脈沉當下。脈浮汗急而下緩。謂三陽表也。脈沉下急而汗緩。謂三陰里也。麻黃湯謂之急。麻黃附子細辛湯謂之緩。內經雲。有漬形以為汗。謂汗之緩。里之表。又雲。在皮者汗而發之。謂汗之急。表之表也。急汗者太陽。緩汗者少陰。是髒腑之輸應也。假令麻黃附子細辛湯。
是少陰始得。發熱脈沉。里和無汗。故漬形無汗。今麻黃湯。是太陽癥。頭項痛。腰脊強。脈浮無汗。里和是也。在皮者汗而發之可也。經曰。治主以緩。治客以急。此之謂也。
李曰。表病屬太陽。凡見頭疼發熱惡寒。清便自調。腰項脊強。脈浮緊者。即是表癥。不拘日數多少。便宜解表。不宜下滲。有汗為表虛。宜解肌。（解肌是輕劑）無汗為表實。宜發汗。（發汗是重劑）但發汗亦有輕重。古謂春夏宜汗者。借天時而喻陽邪在外也。其實春月陽氣尚微。秋月陽氣欲斂。俱不可大汗。夏月天氣熱。元府開。不必大汗。冬月陽氣伏藏。感冒輕者。尤不宜汗。惟傷寒重者。時令嚴密。皮毛堅致。非大汗無由得散。不得已而從權也。至于陰癥。但厥無汗者。妄汗動經則死。或有表邪。辛熱微汗以散之可也。
鰲按。首條但言脈浮而不言遲弱。可見其浮而有力矣。然必審其熱果在表。乃可用麻黃湯。此篇所舉仲景論。
亦非六經無歸者。特以傷寒病。宜首辨表里。故不得不列此款以冠于首耳。
【綱】仲景曰。太陽病。項背強KTKT。無汗惡風者。葛根湯主之。
太陽病。項背強KTKT。反汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之。
【目】王好古曰。治傷寒須分表里。若表里不分。汗下差誤。豈為上工。且如均是發熱。
身熱不渴。為表有熱。小柴胡加桂枝。厥而脈滑。為里有熱。白虎加人參湯。均是水氣。干嘔微利。
發熱而咳。為表有水。小青龍加芫花。體涼。表癥罷。咳而脅下痛。為里有水。十棗湯。均是惡寒。
有熱而惡寒者。發于陽也。麻黃、桂枝、小柴胡。無熱而惡寒者。發于陰也。附子四逆。均是身體痛。脈浮發熱頭痛身體痛者。為表未解。麻黃湯。脈沉自利身體痛者。為里不和。四逆湯。以此觀之。仲景表里之法甚詳。學人宜究心焉。
【綱】仲景曰。結胸癥。其脈浮大者。不可下。下之則死。
【目】朱震亨曰。矩新書。謂有雜合邪者。當以雜合法治之。譬如惡寒發熱。得之感冒。明是外合之邪。已得浮數之脈。而氣口又緊盛。明為食所傷。病者又倦怠。脈重按俱有空豁意。而胸膈痞滿。間引兩脅。其脈輕取又似乎弦。此平昔多怒肝邪之所為也。細取左尺。大而沉弱。此又平時房勞之過也。治法。宜以感冒一節且放後。先視其形色強弱濃薄。且以補中化食行滯。清涼胃火。
而以姜辣行之。則中氣稍回。傷滯稍行。津液得和。通體得汗。外感之邪自解。醫者不知詳審求之。
只顧表散外邪。又不推究兼見之邪脈。亦不窮問所得之病因。如性情之著執。巧施雜合治法。將見正日虛。邪日固。皆拙工之過也。
鰲按。雜合病以亦有表癥。故附此。
樓全善曰。凡外傷風寒者。皆先因動作煩勞不已。致內傷體虛。然後外邪得入。故一家之中。
有病者。有不病者。由體虛則邪入。而體不虛則邪無隙可入而不病也。故傷寒為病。屬內傷者十居八九。後人泥于傷寒無補法一語。但見寒熱。不分虛實。一例汗下。必致夭傷者多矣。
