卷首•總論表里 表里俱見癥

類別︰子部 作者︰清•沈金鰲 書名︰傷寒論綱目

    【綱】仲景曰。中風發熱。六七日不解而煩。有表里癥。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。

    【目】朱肱曰。傷寒表癥當汗。里癥當下。不易之法也。發表攻里。本自不同。桂枝承氣。安可並進。然使病患脈浮而大。是表癥當汗。其人發熱煩渴。小便赤。即當下。此是表里俱見。五苓散主之。若不大便六七日。頭痛有熱者。是里癥。當下。其人小便清者。知不在里。仍在表也。當須發汗。此是兩癥俱見。即未可下。宜與桂枝湯。若心下滿。不欲食。大便硬。脈沉細。是里癥當下。

    其人頭汗出。微惡寒。手足冷。即當汗。此兩癥俱見。仲景所謂半在表半在里也。小柴胡主之。

    若太陽病。表癥未除。醫數下之。遂挾熱而利不止。心下痞硬。仲景謂之表里不解。桂枝人參湯。

    本太陽病。醫反下之。因而腹痛。是有表復有里。仲景用桂枝芍藥湯。痛甚者。桂枝加大黃。太陽病桂枝癥。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩湯。煩躁口苦。腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒。反惡熱。此陽明癥也。則脈反浮而緊。是表里俱見。不可汗下。宜梔子豉湯吐之。此仲景治傷寒有表復有里之法也。

    王好古曰。大柴胡湯。治表里內外俱熱之癥。治有表者。或脈浮。或頭痛。或惡風。或惡寒。

    四癥中有一二尚在者。乃十三日過經不解是也。治有里者。或譫語。或妄見。或擲手揚視。此皆里之急者也。若欲汗。則里癥已急。欲下。則表癥尚在。通用大柴胡湯。


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